巨幼红细胞性贫血诊断标准巨幼红细胞性贫血诊断标准RBC

2025-04-02 04:12 - 立有生活网

何谓溶血性贫血？其实验室最常用的诊断指标是什么？

想要判断自己是否贫血可以观察面容颜色，对着镜子观察，如果脸色苍白，没有什么血色就可能是贫血造成的，当然如果长时间睡眠质量不好或者有其他的问题就应该区分开来。

贫血主要分为以下几个类型：巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、地中海贫血。

临床上常见的贫血当手指甲上出现纵纹时，一定要，这说明身体气血两亏、出现了透支，是肌体衰老的象征。类型是巨幼红细胞性贫血（主要是维生素B12和叶酸缺乏引起的）、缺铁性贫血和再生障碍性贫血（常因物及化学物质、物理因素、感染等原因引起）。

主要测定血红蛋白：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L，可诊断为贫血。

2、骨髓象（骨髓铁染色、巨核细胞、淋巴细胞、单核细胞、浆细胞）

3、其他检查：血清铁、总铁结合力①大细胞性贫血，如巨幼红细胞性贫血；、血清铁蛋白

贫血的原因是因为缺铁微量元素，导致人体铁参与合成血红蛋白原料不足。

所以生活中应多吃含铁食物：

如红枣、莲子、龙眼肉、核桃、山楂、猪肝、猪血、黄鳝、海参、乌鸡、鸡蛋、、胡萝卜、、黑芝麻、虾仁、枸杞，等食物。

此外经常饮用（雪盈茶），能将补血与补气结合在一起，气血双补。

怎样看自己是否贫血

贫血可以根据血常规中血红蛋白的数值划分程度，小于30g/L是极重度贫血；30-60g/L是重度贫血；60-90g/L是中度贫血；90g/L以上正常值以下是轻度贫血；

含铁多的食物有：动物中的肝、瘦肉、鱼、血、蛋；植物中的、大豆、小米、绿叶；海产中的海带、紫菜等。

含维生素C多的食物如鲜水果、鲜菜等可促进铁的吸收，饭前后吃水果有利于餐中铁的吸收。

钙剂与铁剂不要一起服用。

贫血是血液科常见的疾病，据世界卫生组织统计，全世界贫血人数超过20亿，患贫血的人口数量远高于西方，儿童、老年人、育龄期妇女及一些特定疾病患者是贫血的高危人群。很多人觉得贫血是一种常见病，补补营养就好，但真的如此简单吗？

#a.典型的感染：贫血是血液病吗？#

Q1：什么是血液病，会遗传吗？

大多数血液病是不遗传的，如白血病、再生障碍性贫血、多数溶血性疾病等；而有些血液病是会遗传的，如血友病、地中海贫血、先天性溶血性贫血，其中有一类是更为罕见的遗传易感性血液病，如果父母中有人患有血液病，子女也发现患有血液病，那么需要去检查这个家族是不是有患遗传易感性血液病的风险。

Q2：贫血是血液病吗，对人体有哪些危害？

贫血不是一种特殊的血液病，而是一种症候群，很多疾病的临床表现是贫血。根据病因，可将贫血分为三类：，继发于造血功能异常的贫血，如白血病、淋巴瘤导致的贫血；第二，营养缺乏导致的贫血，如缺铁性贫血，由于叶酸或维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血；第三，非血液病导致的贫血，如肝硬化、糖尿病、风湿免疫病等导致的贫血。

贫血不是小事。热衷节食减肥的育龄期女性、老年人特别是独居老年人、偏远或不发达地区的儿童往往是贫血的高发人群。如果出现贫血后不及时治疗，对儿童来说可能会影响生长发育；对年轻人来说可能会造成体力不足，影响正常工作；对孕妇来说可能会影响孕期健康；对老年人来说可能会发生晕厥、跌倒后造成骨折等情况。

生活中判断自己是否贫血，一是可以观察自己有没有贫血的临床表现，如经常感到体力不足、气喘、头晕，出现面色苍白、食欲减退、失眠，或者有情绪问题，易怒等；二是通过血常规检查进行确认，其中血红蛋白浓度、红细胞数量、红细胞比容是提示有无贫血的三个重要指标。

不同年龄判断贫血的标准是不一样的。在海平面地区的青壮年中，男性的血红蛋白浓度不能低于120克/升，女性不能低于110克/升，孕妇不能低于100克/升；70岁以上老年人的血红蛋白浓度生理水平可以在100克/升左右；儿童基本上在130克/升左右，一岁以内的婴幼儿在140克/升左右。

不同地区判断贫血的标准也不一样。以上标准是针对海平面地区。在高海拔地区，人体红细胞的正常值比平原地区要更高一些。

Q4：如何治疗贫血，食补有用吗？

治疗贫血最重要的办法就是找到病因。确认贫血后，需要进一步做相关检查来排除病因，如检查体内血清铁蛋白、叶酸、维生素B12的含量，排除营养性贫血的可能，或者检查肝功能、肾功能、甲状腺功能、风湿免疫自身抗体等，排除相关疾病。如果排除以上疾病后仍处于贫血状态，需要请血液科医生判断是否进一步做骨髓穿刺，确定是否存在骨髓造血功能异常的问题。根据以上检查结果进行对症治疗。

国内老很重视食补，这个需要分情况看待。猪肝、红枣等食品，在一定程度上可以增加人体内铁的摄入量，预防缺铁性贫血的发生。如果出现了中度的和重度的贫血，那么通过食用一些猪肝、红枣来改善，是完全不够的，这时需要在医生指导下通过口服铁剂等来补充铁元素。如果不注重饮食均衡，一味补充红枣、猪肝等食品，容易出现胆固醇和血糖升高等情况，得不偿失。

# 地中海贫血预防 #

Q5：跟普通的贫血相比，地中海贫血有什么特点？

地中海贫血，顾名思义，最早发现于地中海地区的人群。和普通贫血相比，首先它是地域性的，我国地中海贫血患者主要分布在广东、广西、云南、海南、贵州、四川等南方地区。其次，地中海贫血是一种基因突变的遗传病，全球约有3.5亿人携带有地中海贫血的基因，约有3000万地中海贫血基因携带者，约30万输血依赖重型/中间型地中海贫血患者。

Q6：有哪些治疗地中海贫血的手段？

Q7：如何预防地中海贫血？

作为遗传性疾病，地中海贫血比较难以治愈，做好预防和科普教育非常重要。在预防策略上，首先要做好婚前检查，及早发现夫妻双方地中海贫血基因的携带情况；其次要做好产前检查，通过技术手段鉴定胚胎地中海贫血基因的类型，尽量减少重型地中海贫血患儿的出生；要做好疾病筛查，做到早发现、早治疗。

大家对贫血这种疾病应该是比较了解的，只要好好调理一般都可以很好的恢复过来，如果贫血问题一直都没有积极处理就会让问题变得越来越，所以要加以重视使用正确方法治疗，下面就给大家介绍一下怎样判断自己是否贫血？

可以观察黏膜甲板表现，有贫血问题的人手指甲，口腔黏膜以及牙龈会有苍白的症状，很多人会对这些细节忽视，但这都证明可能身体方面出现了问题。

还可以通过运动情况进行判断，在爬楼梯或者跑步的过程中观察呼吸状态，看看是不是比之前还要更加劳累。如果有防治缺铁性贫血可以利用的食物有：动物肝、动物血液、红肉、鱼等富含血红素铁的动物性食物，、鸡蛋、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹等含铁量高，注意吃新鲜的水果、蔬菜以促进铁的吸收。贫血问题红细胞的血氧能力就会变，需要吸入过多的氧气才能需求，所以在进行相同运动的情况下，有贫血问题的人一般呼吸会比较急促一些。

想要判断是否有贫血可以直接到医院做检查，可以做血糖检查或者其他的血液检查来了解是否患有贫血，所以怀疑自己有贫血问题的人最直接最有效的方法就是去医院检查，能够让判断结果更加准确。

想要判断是否有贫血问题还可以观察看看有没有慢性出血问题，很多情况都会导致慢性出血，像牙龈出血，痔疮出血等，时间长了都会让贫血问题发生，所以这方面的症状也应该引起重视。

上面介绍的就是判断是否有贫血的方法，用以上方式判断可以达到的效果都非常不错，贫血问题如果没有得到有效解决就会让问题变得越来越，对身体健康造成的危害就比较大，每一个患者都应该根据实际情况来使用正确的方式检查以及治疗。

去医院查血常规呗，最简单最直接的办法，如果你的血红蛋白低于正常值就说明有轻微贫血症状，如果贫血比较，我相信医院会单独跟你沟通的。

不过日常的轻微贫血也会给人的身体带来一定的伤害，尤其是女性，贫血会导致气血无法运转，皮肤暗淡没有光泽，月经不规律，内分泌失调，乏力难受。想要补气血可以试试和颜当归益血口服液这样的纯中制剂口服液，它是源于中医经典气血双补方剂八珍汤，去白术，加入“补气之最”黄芪、“补血圣”阿胶，气血双补更佳，对贫血有很不错的效果。而且服用方便，口感也好。

贫血最简单直观的表现就是，没有血色，脸不红润了，煞白或者黄黄的，看起来很难看。就是大家说的脸色难看。

还有，比如有气无力，做事总力不从心啊，容易疲倦。

怎么办呢？建议一是多睡觉，早睡觉，10点钟左右开始睡。二是另外建议你德蒲故雪和茶饮用，能将补血与补气结合在一起，气血双补。

怎么知道自己是不是贫血要想知道自己是不是贫血，只要去医院抽一管血常规就可以知道。血常规检查可以确定是否存在贫血及贫血是否伴有白细胞或者血小板数量的变化，其中红细胞参数可以反映红细胞的大小以及血红蛋白的改变，为贫血的病理机制诊断提供相关线索。血红蛋白测定可以为贫血程度的判断提供依据，一般认为成年男性血红蛋白浓度小于120克每升，非妊娠成年女性血红蛋白浓度小于110克每升，孕妇的血红蛋白浓度小于100克每升就存在贫血。另外我们要注意的是婴儿儿童以及妊娠妇女的血红蛋白浓度普遍偏低这是正常现象。

判断是否贫血的方式包括8.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：1、若出现头晕、乏力、胃纳、精神、注意力不集中、记忆力减退等症状，可观察自己的脸色、眼睑结膜以及手指的甲床是否出现苍白；2、怀疑贫血时应及时到医院进行检查，检查血常规。

你好，贫血的主要症状就是面色苍白，头晕乏力，特别是在活动后会出现心悸胸闷。那看贫血的症状主要是眼睑苍白，指甲手掌苍白，皮肤苍白。血常规提示血红蛋白和红细胞明显减少。按你目前这种情况，首先考虑是否贫血或者性低血压。

教你如何看懂血常规

1.白细胞总数

2.中性粒白细胞百分比

3.淋巴细胞百分比

4.C反应蛋白

以上是判断炎症的指标：、细菌等感染

5.血红蛋白

容易感冒，并且感冒后不易康复，绵延时间较长。6.平均红细胞体积（MCV）

7.平均红细胞血红蛋白含量（MCH）

以上是判断贫血的指标

9.血小板计数

以上是判断出凝血的指标

10.嗜酸性计数、嗜酸性百分比

以上增高常见于过敏、寄生虫感染

详细的解读知道自己是不是贫血的方法：1、要注意自己是否有贫血的症状，例如全身乏力、头晕、心悸、健忘、失眠等，另外活动后胸闷、气短，都是贫血的症状。2、如果有贫血的症状，还要观察甲床、睑结膜是否有苍白的情况，以及面色苍白等。3、要注意平时是不是不爱吃肉，或者月经过多、有痔疮出血，都是引起缺铁性贫血的原因。如果有以上的症状、原因以及面色苍白、睑结膜苍白等情况，有可能是发生了贫血。因此，要去检查血常规，看血红蛋白是否正常。如果血红蛋白降低，一般是发生了贫血。发生贫血后，一定要检查贫血三项等相关的检查，明确贫血的原因，再给予对症治疗。

1.白细胞计数、2.中性粒细胞百分比（淋巴细胞百分比）、3.CRP

白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞比例低（淋巴细胞比例高）、CRP正常，感染时，白细胞总数很低，中性粒细胞比例很低

b.典型的细菌感染：

4.血红蛋白（最重要）、参考指标（红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度）

根据血红蛋白的值，判断贫血的程度

a.轻度贫血Hb90~110g/L

c.重度贫血Hb30~59g/L

d.极重度贫血

再根据参考指标，初步判断贫血的类型

a. 缺铁性贫血：平均红细胞体积（MCV）<80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于0.32

b. 巨幼红细胞性贫血：平均红细胞体积（MCV）＞100f

c. 地中海贫血（遗传性贫血的初步筛查）

如果贫血，经补铁及营养状况改善后不易纠正的，父母一方也有贫血，（后血红蛋白可位于正常范围，但平均红细胞体积在60fl左右的），可以行地中海贫血相关的检查，明确诊断。

血小板计数

血小板计数如低于正常，需要观察皮肤有无出血点分类: 医疗/疾病、全身有无出血状况，如鼻出血、牙龈出血、便血等，定期随访血常规观察血小板计数，一般低于30 x109,有自发出血可能，需要住院治疗，忌碰撞，食用流质、半流质，颅内出血可直接危及生命。

判断过敏的指标或者寄生虫感染

n嗜酸性细胞百分比，嗜酸性计数

嗜酸性细胞百分比增高，嗜酸性计数增高>500

看了这些指标的意义，你能看懂血常规了吗？

缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的临床表现

成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl，可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右，男孩和女孩无明显别。海拔高的地区一般要高些。

一、上皮组织损害引起的症状：细胞内含铁酶减少，是上皮变化的主要原因。

巨幼红细胞性贫血

（3）萎缩性胃炎与胃酸缺乏。

白细胞总数高，中性粒细胞比例高（淋巴细胞比例低）、CRP增高，细菌感染时，白细胞总数很高，中性粒细胞比例很高，CRP很高（4）皮肤与指甲变化：皮肤干燥、角化和萎缩、毛发易折与脱落；指甲不光整、扁平甲，反甲和灰甲。

二、神经系统方面症状：

约15－30%患者表现神经痛（以头痛为主），感觉异常，者13.看免疫力可有颅内压增高和视水肿。5－50%患者有精神、行为方面的异常，例如注意力不集中，易激动、精神迟滞和异食癖。原因是缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经传导，也能导致与行为有关的线粒体单胺酸氧化酶的活性降低。

三、脾肿大：其原因与红细胞寿命缩短有关。

巨幼红细胞性贫血

轻度或中度贫血占大多数，面色腊黄、疲乏无力。因贫血而引起骨髓外造血反应，且呈三系减少现象，故常伴有肝、脾、淋巴结肿大。

巨幼红细胞性贫血

（二）精神神经症状

表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝、少哭或不哭、智力发育和动作发育落后、甚至倒退，如原来已会认人、会爬等，病后又都不会，此外尚有不协调和不自主的动作，肢体、头、舌甚至全身震颤、肌张力增强，腱反射亢进，踝阵挛阳性，浅反射消失，甚至抽搐。

有食欲不振、舌炎、舌下溃疡、腹泻等。

怎么知道我是否贫血？

去医院检查一下，只要一滴血就可以了，一般来【】：A说容易看到星星就可能是贫血！

是不是猛一站起来大概过1秒中脑子就蒙了然后头晕就没知觉休克几秒中

一样我也是16了不过比你高多了173CM也可瘦我去医院检查过就是贫血

多吃点红色的东西补铁

我不知道摔到过几次了下次注意不要猛一下的就站起（1）口角炎与舌炎：约10－70%患者有口角炎、舌面光滑与舌萎缩，尤其老年人明显。来慢慢来就不晕了

你这不象贫血啊.?

贫血症状一（三）消化系统症状般是坐时间长了突然站起来,眼睛突然什么也看不见了都是黑色的.脑子也没思想了..过一会就好了.

你这经常麻四肢...症状不太符合..

先去医院检查！

贫血主要是哪些指标偏低？

# 贫血对因治疗 #

贫血的指标如下：

造成贫血的原因有多种：缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等。一般要给与富于营养和高热量、高蛋白、生素、含丰富无机盐和饮食，以助于恢复造血功能。有必要的话，可以适当用些专业的补血产品，例如法国有名的onie补^血片，值得给你。

onie补^血片是由法国凯瑞娅丽研发团队历经2年、全力打造的一款女性补血产品，其中的氯化血红素成份是从新西兰哈密尔顿的精选牛血中提取，它是现代医学公认的防治贫血、吸收率高、效果好的生物原料，用料十分精致，并有严格的把关程序，力求打造健康安全的放心品牌。

防止贫血的方法

1.饮茶过量易贫血：

茶叶中含有大量鞣酸，大量饮用浓茶后，鞣酸与铁质结合形成一种不溶性物质，阻碍对铁的吸收。因此嗜茶者要限制饮茶量，淡品茶水，贫血病人尤其不要饮浓茶。

2.常吃莴苣可以防止贫血

莴苣中碳水化合物的含量较低，而无机盐、维生素则含量较丰富，尤⑶再生障碍性贫血由于骨髓造血机能减退或衰竭而引起。血液中不仅红细胞减少，而且白细胞和血小板也减少。对此类贫血，国内采用中西医结合治疗。常用物有苯丙酸诺龙、碳酸锂、氧化钴等，以造血功能，对部分病人有一定效果。其是含有较多的烟酸。烟酸是胰岛素的激活剂，糖尿病人经常吃些莴苣，可改善糖的代谢。

贫血就是指血红蛋白低于正常值。一般都是缺铁引起的，可以口服乳酸亚铁进行对症治疗，饮食上多吃含铁丰富的食物，如、木耳、动物血，动物肝

主要看血常规的，像血红蛋白，红细胞，主要是这两个，这两个数值的高低还可以轻度，中度，重度贫血，要是重度贫血，可能有些会查骨髓，看看贫血的类型，比如是缺铁性的，还是其它分类。

血红蛋白和红1.检查个血常规，通过检查血常规里的血红蛋白，得知是否患有贫血。细胞

简述小细胞性贫血、巨幼红细胞性贫血、恶性贫血、肾性贫血、脾性贫血

还可以观察精神状态，有贫血的人精神状态一般都比较，而且身体容易疲劳嗜睡，在休息时间充足的情况下如果还是没有精神没有力气，就要注意可能是贫血导致的。

红细胞的生成原料和影响因素有哪些?

一.红细胞的生成原料是：铁和蛋白质。

1.铁的来源有两个方面：

①食物中的Fe3+，被盐酸或维生素C还原成Fe2+，Fe2+在酸性环境中易被吸收，每天约吸收1mg；

②在机体内破坏的红细胞释放出来的Fe2+被机体重新利用。

2.蛋白质：主要来源于食物，被分解成多种氨基酸，在骨髓的有核红细胞内的聚白体Q3：如何判断自己是否贫血？处合成珠蛋白，作为血红蛋白的组成成分。

3.铁的缺乏可导致缺铁性贫血，又称小细胞性贫血。

二.红细胞生成的影响因素有：叶酸、维生素B12和内因子。

1.叶酸：由食物中摄取，每天吸收约50-100ug。叶酸可直接参与细胞核中DNA的合成，直接促进红细胞的生成、发育、成熟。

2.维生素B12：又称钴胺素，由食物中摄取，可增加叶酸在体内的利用率，促使储存型的四氢叶酸活化，进而间接促进DNA的合成。

3.内因子：是由胃腺的壁细胞分泌的一种黏蛋白，可保护维生素B1营养性贫血可分为营养性小红血球性(缺铁性)贫血和营养性巨幼红血球性(维生素B12、叶酸缺乏)贫血。2及促进其在回肠的吸收，间接促进红细胞的生成。

4.叶酸和维生素B12缺乏可导致巨幼红细胞性贫血；

内因子和维生素B12缺乏可导致恶性贫血。

5.维生素B12缺乏不仅可以引起营养性巨幼细胞性贫血，还可以引起恶性贫血，但恶性贫血原因尚不清楚，可能与内因子缺乏或分泌减少有关，并常伴有神经系统症状，尤其是周围神经炎，如：可伴有手脚麻木、走路不稳；踏地有棉花样感觉。

三.其他贫血类型：（补充）

1.某些肾疾病患者可因合成障碍，引起肾性贫血。

2.脾功能亢进，红细胞破坏过多，引起脾性贫血。

3.骨髓造血功能受到抑制，可引起再生障碍性贫血。

请问：血常规检查中MCY是什么意思？正常值是多少？

问题三：怎样知道自己有没有贫血？最简单的判断自己是否贫血：看手指甲，指甲粉白色，贫血；看眼底，眼底无血色，粉白色，贫血。自己感觉手脚经常冰凉，有贫血。

因该是MCV吧，是红一、缺铁性贫血细胞平均体积，正常85--95，用来判断贫血的原因，MCV小可能是缺铁性贫血、地中海平贫血等，MCV大可能是巨幼就马上又好了红细胞贫血等。

缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血有什么区别？

贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋女性出现缺铁性贫血，首先要找出贫血的原因。然后根据自身贫血的程度适当补充铁元素。日常生活中富含铁质的食物并不难找，要善于利用这些含铁食物来改善贫血症状。建议试试德铺固血和茶，里面的成分阿胶，补充阴血，正是承担了补充人体生命物质的不足，增加营养的滋补作用。能有效的补充女人的气血，让女人精神饱满，人更健康。白量、红细胞数和（或）红细胞压积低于正常值的一种病理状态。

从分类上来血常规检查中只有MCV，没有MCY，可能是你记错了。MCV是“红细胞平均体积（MCV）”，正常参考值一般是80~100 fl。在贫血的形态学分类上，人们根据红细胞平均体积的大小，将贫血分为三类，即“小细胞性贫血”、“正常红细胞性贫血”和“大细胞性贫血”。如果是“小细胞性贫血”则MCV低于80 fl；如果是“大细胞性贫血”则MCV则大于100 fl；如果是“正常红细胞性贫血”则MCV的值在正常范围（80~100）。说，前者属于小细胞低色素性贫血，后者属于大细胞性贫血。两者具体的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗在百度百科里或者专门的医学相关网站里应该都有介绍的。

宝宝贫血应怎么办

主要检查：1、血象（包括测定血小板、白细胞、血红蛋白、全血红细胞、网织红细胞）

宝宝贫血怎么办？贫血是指人的血液中单位细胞容积内血红细胞数和血红蛋白量，或其中一项明显低于正常。人体中的血红细胞数和血红蛋白量随年龄的增长而有异。根据世界卫生组织的标准，6个月至6岁小儿血液中血红蛋白低于110克／升，6～14岁小儿血液中血红蛋白低于120克／升，则判定为贫血。

所谓贫血是指循环血液单位容积内血红蛋白于正常值的下限。

婴儿贫血是婴幼儿时期比较常见的一种症状，长期贫血可影响心功能及智力发育。婴幼儿贫血多数是因为营养不良造成的。贫血患儿可出现面色苍白或萎黄，容易疲劳，抵抗力低等症状。

由体内缺铁影响血红素的合成所引起，是目前世界上比较普遍的问题，尤见于婴幼儿及生育年龄妇女。据统计，我国近40％的学龄儿童和托幼儿童患有不同程度的贫血。

缺铁的主要原因有：

1、人体内铁的需求量增加而摄入量相对不足

婴幼儿生长速度很快，正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍，1岁时增加2倍。婴幼儿在4～6个月后，体内储存的铁已经消耗渐尽，如仅以含铁量少的母乳喂养，可导致缺铁性贫血。育龄妇女由于妊娠、哺乳，需铁量增加，加之妊娠期消化功能紊乱，铁的摄入和吸收不佳，也极易导致贫血。

2、铁吸收性障碍慢性贫血

动物性食品中的血红色素铁可以直接以卟啉铁的形式被人体吸收，吸收率较高非血红色素铁的吸收取决于胃肠道的溶解度等因素，多种因素可阻碍铁的吸收。

二、营养性巨幼红血球性贫血

维生素B12缺乏可引起巨幼性红血球性贫血和神经系统的损害；叶酸缺乏除引起巨幼性红血球性贫血外，还有舌炎、口炎性腹泻等。

【临床表现】

本病一般分为早期及晚期贫血一般发生于3～4个月以后者，主要由于铁缺乏所致。本病发生于早产儿，主要以面色、口唇、指趾甲苍白为特征。属于中医学的“血虚”、“萎黄”等范畴。祖国医学历代文献中虽无贫血这一名称，但与其类似的病证却有不少记载。如《灵枢?决气篇》中云：“血脱者，色白夭然不泽。其脉空虚。”又如《千金要方?少小婴孺方》篇中有类似小儿贫血的记载，“凡妇人先有小儿未能行，而母更有妊，使儿饮引乳，亦作魃病。令儿黄瘦、骨立、发落、壮热是其证也”。

症状与体征早产儿贫血大多发生于生后2～6周内，逐渐出现面色苍白，全身倦怠，无力，肌张力低，哭声低微，吸吮力弱，吮乳少，有时恶心呕吐、腹胀，有时稀。若贫血较，面色多虚肿，体重不增，肝脾可肿大，心前区可闻及Ⅱ级以上收缩期杂音。机体抵抗力，易患上吸道感染、新儿肺炎、败血症等疾患。

【诊断标头发干枯、掉发、头发发黄、发白、开叉都是气血不足的表现。准】

WHO的诊断标准：综合国外资料，以Hb和（或）血细胞比容(HCT)为指标。

1、世界卫生组织(WHO)标准： 6月龄至6岁小儿Hb<110g/L，6—14岁Hb<120g/L（均为海平面）。

6个月龄至10岁，Hb<110g/L；男11—14岁，Hb<120g/L；女11—14岁，Hb<115g/L；男15岁以上，Hb<130g/L；女15岁以上，Hb<120g/L。

【临床检查】

（一）血象

1、血红蛋白一般以Hb低于同龄儿正常下限值作为贫血诊断依据。

2、红细胞指数包括红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、和红细胞体积分布宽度（HDW）。IDA呈小细胞低色素性贫血，MCV<80fl，MCH<26%pg，MCHC<0.31.rdw正常值为13.4%±1.2%，ida时>16.3%被认为是铁缺乏最早期的血液学改变，对IDA诊断敏感性高，但特异性。

3、血片可见红细胞大小不等，以小细胞居多，中心淡染区扩大，网织红细胞一般正常，在缺铁性贫血伴出血时可见升高，血小板计数在合并出血时增高，缺铁时降低。

（一）骨髓象骨髓检查不是诊断IDA所必须的辅助检查，仅用于鉴别诊断时。表现为有核细胞增生活跃，幼红细胞增生明显活跃，以中晚幼红细胞为主，各期红细胞体积均较小，染色篇蓝，显示褒奖成熟落后与胞核。铁粒幼细胞极少或消失，细胞外帖缺如。

（二）铁代谢检测

1、骨髓铁染色正常骨髓中含有一定量含铁血黄颗粒，称为细胞外铁，反应骨髓的储存铁量，骨髓涂片经普鲁士蓝染色镜检可以识别定量，正常+～++。铁缺乏时，细胞外铁减少，IDE和IDA时可阙如，同时铁粒幼细胞也减少。骨髓铁染色是判断储存铁缺乏的特异敏感的指标，常用于与其他贫血的鉴别，如慢性病贫血（ACD）。

2、血清铁蛋白（SF）是反应集体储铁水平较敏感的指标。ID时即下降，在IDE和IDA期下降更明显。SF浓度正常范围较很大，12～300μg/L，，低于12μg/L即可提示缺铁；但如果正常也不能排除本病，因为感染、肿瘤、肝病等可引起SF增高。

3、红细胞内铁蛋白(EF) 反映体内出帖情况，用放免法或酶联免疫法测定。在铁缺乏时下降，与SF变化一致，受肿瘤、感染、肝病等影响小。由于其在慢性病贫血和缺铁时都降低，且检验技术复杂，目前尚未常规应用。

4、血清铁（SI） SI浓度正常值范围很大，13～31μmol/L（75～175μg/dl）。缺铁时，SI降低，低于9.0～10.7μmol/L（50～60μg/dl）有意义，但有时也正常。其测定受多种因素影响，如作中铁污染，随年龄、性别及昼夜变化都有很大异，因此单独用以诊断铁缺乏不可靠，应结合SF等其他指标判断。

5、血清总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS） TIBC反映血浆中Tf浓度，正常值44～80μmol/L（～450μg/dl），缺铁时升高，>62.7μmol/L（350μg/dl）有意义。TS是SI与TIBC的比值，正常值33%～34%，IDA时降低，TS<15%提示红细胞生成铁缺乏，但不能肯定诊断；>20%～25%则可排除缺铁。

6、红细胞有利原卟啉(FEP) 铁与卟啉环的结合是合成血红素的一步。当细胞缺乏时，原卟啉不能与铁结合形成血红素，造成未被利用的原卟啉过多堆积于红细胞内，使FEP增高，此时尚未出现贫血。FEP可作为IDE的典型表现，>0.9μmol/L，有诊断意义。FEP增高也见于ACD，贫血和先天性原卟啉增多症，此时应结合其他指标与IDA进行鉴别。

7、锌原卟啉（ZPP）用血液荧光技术法测定，与FEP一样是IDE较敏感的指标，但在ACD时也升高。