支气管哮喘的临床表现 支气管哮喘的临床表现特点

支气管哮喘典型的临床表现描述正确的是

【】：B

支气管哮喘的临床表现 支气管哮喘的临床表现特点

支气管哮喘的临床表现 支气管哮喘的临床表现特点

支气管哮喘的临床表现 支气管哮喘的临床表现特点

支气管哮喘的临床表现 支气管哮喘的临床表现特点

支气管哮喘临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽是的症状（咳嗽变异型哮喘）。

中度支气管哮喘的临床表现为

【】：B

支气管哮喘急性发作时程度可分为轻度、中度、重度和危重4级。中度支气管哮喘急性发作临床表现为稍事活动感气短，可有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快，可出现奇脉，故此题选B。

呼吸内科学专业知识:支气管哮喘

导语：支气管哮喘(bronchial asthma)是由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 主要特征：气道慢性炎症(本质)，气道高反应性，可逆性气流受限，气道重构。

病因：

1、 遗传因素：哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病。

其特征为：①外显不全，②遗传异质化，③多基因遗传，④协同作用。

2、环境因素：①过敏性因素，又称变应原;②非过敏性诱因;③职业因素，称职业性哮喘④协同作用。

3、 某些并发症与哮喘的发病有一定的关系。如过敏性鼻炎。

诊断思路

一、临床表现：

1、 症状：哮喘的主要症状有喘息、气紧、胸闷和哮喘。发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘，患者可表现为发作性咳嗽、胸闷及其他症状。

2、 体征：发作时典型的体征是双肺可闻记广泛的哮鸣音，呼气音延长。但非常的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的.表现。未闻及哮鸣音并不能排除哮喘。

二、 辅助检查

1、肺功能检查

(1) 通气功能检测：发作时呈阻塞性通气功能障碍表现，用力肺活量(FVC)正常或下降，

1秒钟用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC%)以及呼气流量(PEF)均下降;残气量及残气量与肺总量比值增加。其中以FEV1/FVC%<70%或FEV1低于正常预计值的80%为判断气流受限的重要指标。

(2) 支气管激发试验(BPT)用以测定气道反应性。

(3) 支气管舒张实验(BDT)用以测定起到的可逆性改变。 (4) PEF及其变异率测定：哮喘发作时PEF下降。哮喘有通气功能时间节律变化的特点，

检测PEF日间、周间变异率有助于哮喘的诊断和病情评估。若昼夜PEF变异率≥20%，提示存在可逆性的气道变化。

2、胸部X线/CT检查

哮喘发作时X线可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态，缓解期多无明显异常。可帮助排出其他疾病

3、 特异性变应原检测

4、 动脉血气分析

诊断

一、 诊断标准(完全来自课本)重点

1、 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性、性上呼吸道感染、运动等有关。

2、 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3、 上述症状可经平喘物治疗后缓解或自行缓解。

4、 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

5、 临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激

发试验或运动试验阳性;②支气管舒张实验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。 6、 符合1~4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。

二、 哮喘分期及控制水平分级

1、 急性发作期：指喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重，伴有呼气流量降低，常因接触变应原等物或治疗不当所致。分为轻度、中毒、重度和危重4级。

2、 非急性发作期：也称慢性持续期，值患者虽然没有哮喘急性发作，但在相当长的时间内仍有不同程度和不同程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状，可伴有肺通气功能下降。非急性发作期哮喘控制水平分级：控制、部分控制、为控制3个等级。

鉴别诊断

一、 左心衰竭引起的呼吸困难

心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心病、风湿性心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。常咯出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，心界向左扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。X线检查可见心增大、肺淤血征。

二、 COPD

结合症状的基础上，支气管舒张试验阳性阳性则为哮喘，阴性则为COPD。

三、 上气道阻塞

四、 反应性支气管肺曲菌病(ABPA) 诊断难点

1、咳嗽变异型哮喘：某些哮喘患者以慢性咳嗽(夜间频繁发生)作为其主要的甚至是的症状。对这些患者，明确有无肺功能变异性和气道高反应性具有特别重要的意义。

2、运动性支气管收缩：对大多数哮喘患者而言，体力活动是诱发哮喘症状的重要原因，而对某些患者(尤其是儿童)可能是的原因。运动试验可明确哮喘的诊断。

3、婴幼儿：5岁以下的儿童并不是所有的喘息都是哮喘，哮喘的诊断大多建立在临床判断的基础上，应当随着儿童的发育定期复查。

4、老年人哮喘：由于多种因素的影像，如对症状的感知力，将呼吸困难视为老年的“正常”表现，对健康状态和活动能力的期望值降低等，老年人哮喘的诊断和处理较为复杂。哮喘和COPD的鉴别诊断尤其困难，可能需要试验性治疗。

物治疗重点

1、 物分类和作用特点：

控制性物=抗炎，长期使用，治疗气道慢性炎症，维持临床控制; 缓解性物=解痉平喘，按需使用，迅速解除支气管痉挛从而缓解症状。

(1)糖皮质激素：目前控制哮喘有效的物。有吸入型、口服型、静脉型。吸入型糖皮质激素(ICS)由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘治疗的物。急性哮喘发作时，应经静脉及时给予糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲基龙。

(2)β2受体激动剂：分为长效β2受体激动剂(LABA)和短效β2受体激动剂(SABA)。短效为缓解性物，长效为控制性物。

SABA：治疗哮喘急性发作的物。常用沙丁胺醇和特布他林。按需间歇使用，不宜长期、单一使用。

LABA：与ICS联合是目前常用的哮喘控制性物。常用沙美特罗和福莫特罗。LABA不能单独用于哮喘的治疗。

(3)白三烯调节剂：抗炎同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除ICS外可单独应用的哮喘控制性物，常用孟鲁司特和扎鲁司特。

(4)甲基黄嘌呤物(茶碱)：具有舒张支气管平滑肌作用，并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。

(5)抗胆碱：分为SAMA和LAMA。LAMA主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。

(6)抗IgE抗体。初次治疗从2级开始，初次评估提示哮喘处于未控制从3级开始。 当达到哮喘控制后并能维持至少3个月以上，可考虑降级治疗。

支气管哮喘的症状有什么

支气管哮喘有多种症状,收集了该病的所有症状,希望对您有帮助:1.症状哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。部分病人咳痰,多于发作趋于缓解时痰多,如无合并感染,常为白黏痰,质韧,有时呈米粒状或黏液柱状。发作时的程度和持续时间个体异非常大,轻者胸部紧迫感,持续数分钟,重者极度呼吸困难,持续数周或更长时间。症状的特点是可逆性,即经治疗后可在有些短时间内缓解,部分自然缓解,当然,少部分不缓解而呈持续状态。发作常有一定的诱发因素,不少病人发作有明显的生物规律,每天凌晨2～6时发作或加重,一般好发于春夏交接时或冬天,部分女性(约20%)在月经前或期间哮喘发作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以发作性咳嗽作为惟一的症状,临床上常易误诊为支气管炎;有的青少年病人则以运动时出现胸闷,气紧为惟一的临床表现。2.体征体征是呼气哮鸣音,与呼吸困难同时出现和消失,一般来说,哮鸣音越高、细,出现于呼气末期,哮喘症状越。发作期可有肺过度充气和体征如桶状胸,叩诊过清音,呼吸音减弱等,呼吸辅助肌和胸锁乳突肌收缩增强,时可有发绀,呼气相颈静脉怒张、奇脉等,部分危重病人,气流受限,喘鸣音消失,呈现“沉默肺”。对典型病状和体征,可作出临床诊断,对不典型病例,应作下列检查,结合治疗后的反应可以不可以确诊。1.支气管激发试验采用特异性或非特异性(表1),观察气道的反应的程度,以判明气道反应性高低的方法。通常以组胺或醋甲胆碱吸入试验常用和敏感性。吸入组胺累积剂量≤祄ol或醋甲胆碱浓度≤8mg肺通气功能(FEV1)下降>20%者为气道高反应性,是支持支气管哮喘的有力证据,一般适用于通气功能在正常预计值的60%或以上的病人。2.支气管扩张吸入试验和两周强化平喘治疗(包括糖皮质激素的使用)前后肺通气功能比有些:对已存在气道阻塞、通气功能在正常预计值的60%以下者,测定吸入沙丁胺醇气雾剂或强化平喘治疗后(如口服20～40mg/d,2周)的肺通气功能(FEV1)的变化,有所改进>15%者,结合临床可以不可以确诊。3.呼气峰流速(PEF)波动率测定用峰流速仪监测。于清晨起床及下午(黄昏)各测定PEF,若两数值之与其之和的均值相比>20%者可诊断为哮喘,这对哮喘的生物规律研究尤为重要,亦有助于疗效判断。但在非发作期哮喘病人可出现阴性的结果。4.其他检查(1)变应原皮肤试验能反映人体的特应性体质,70%以上的哮喘病人呈阳性反应。(2)痰液检查:常有有些多的嗜酸性粒细胞,可发现Curschman螺旋体(黏液管型)。(3)血嗜酸性粒细胞计数:哮喘病人可增高,有助于与慢性支气管炎等疾病鉴别。(4)血清免疫球蛋白E(IgE)测定:约有50%成年哮喘和80%以上儿童哮喘病人增高,特异性IgE(针对某种变应原)的增高则更有意义。5.咳嗽变异型哮喘临床有些常见,目前尚无统一的诊断标准,一般来说,需符合以下标准:①咳嗽2个月以上,多呈发作性,以夜间或凌晨多见;②胸肺无阳性体征,放射检查无异常;③支气管激发试验呈阳性或昼夜呼气峰流速值波动率>20%;④平喘治疗(如用)2周,咳嗽症状显著缓解。6.哮喘程度分级哮喘可分为急性发作期,非急性发作期和缓解期,参考世界卫生组织及美国卫生院《哮喘全球防治创议》(GINA1995),中华医学会呼吸学会制订了《支气管哮喘防治指南》(1997)。在非急性发作期病人虽无急性发作,但在相当长时间内有不同频度和(或)不同程度地出现症状,根据其临床表现,肺功能及控制症状所需的物的综合评价分为间歇(症状),轻、中及重度4组(表2)。哮喘急性发作是指咳嗽、胸闷等症状突然发生,常有呼吸困难,以呼气峰流速降低为其特征,常因接触变应原等物或治疗不当所致,其程度轻重不一,病情加重,可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内即危及生命,故应对病情作出正确评价,以便及时处理,可分为轻度,中度,重度和危重4组(表3)。缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前的水平,并维持4周以上者。

一、支气管哮喘的主要症状：

1、喘息不停：呼吸困难喘息和呼吸困难是支气管哮喘的典型临床表现，在哮喘的先兆症状出现之后，患者往往会有胸闷、胸紧、气短和呼吸困难等症状，通常喘息发作较为突然。

2、反复咳嗽：午夜扰人咳嗽是支气管哮喘的又一典型症状，通常都是干咳，不过哮喘发作期咳嗽和咳痰反而减轻，以喘息症状为主。在哮喘发作接近尾声时，支气管痉挛和气道狭窄减轻，大量的呼吸道分泌物需要排出，主要以夜间慢性咳嗽为主。

3、哮喘发作：胸闷难受哮喘发作时，患者经常捂着胸口，有胸闷和胸紧的感觉。若是哮喘发作较重，时间较长，可有胸痛，可能与呼吸肌过度疲劳和拉伤有关。

喘息和呼吸困难，喘息和呼吸困难是支气管哮喘的病状，临床表现，在哮喘的先兆症状之后，出现胸闷，胸紧，气短和呼吸困难，喘息往往发作较为突出，由于支气管哮喘是小气道痉挛，会出现呼吸性呼吸困难的症状，吸气时间短呼气时间长病人感到呼气费力，但有些哮喘病人感到吸气和呼气都费力。

支气管哮喘发作，主要的症状就是呼吸困难。可以出现咳嗽，咳痰。对于支气管哮喘的病人，平时一定要注意保暖，避免感染。避免接触各种各样性的气体。

支气管哮喘（简称：哮喘）是一种常见病、多发病，哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等性气体或变应原之后发作，夜间和（或）清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

典型的支气管哮喘其症状是咳嗽、胸闷以及呼吸困难。咳嗽、胸闷、呼吸困难的症状会随着时间不断变化，其胸闷的强度也会随着时间不断变化，而且咳嗽、胸闷往往会与接触过敏原、呼吸道感染等因素有关。

典型的支气管哮喘通过临床症状，就能够做出初步的诊断，同时还需要去做支气管舒张试验，或者支气管激发试验进一步确诊。

支气管哮喘确诊以后，需要给予吸入支气管扩张剂，联合糖皮质激素进行治疗，并且需要做好自我的监测，定期的呼吸科门诊随诊，通过判断哮喘控制的情况，进行升降阶梯的治疗，争取以小剂量的吸入性物来控制哮喘症状。

给哮喘患者的建议：

是病都有佳的治疗时机，做为医生来讲建议您不要错过了佳治疗阶段，早发现，早治疗，患者可以根据以下问题，根据自己情况选择在评论区进行回答，我会时间结合自身临床经验和医学大概了解你的病情并为你解答，希望可以帮助到您！

①.目前有哪些症状？

②.今年多大年龄了？

③.平时吸烟吗？

④.上下楼梯/活动过后喘吗？

⑤.有没有咳嗽？对冷空气性气味敏感吗？

⑥.你做过什么检查？确诊了吗？

⑦.目前怎么治疗？效果怎么样？

提示：本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医

这个是老方法有效我见识咯老油灯用灯油在上面炒鸡蛋 这个只对哮喘有效我听奶奶说爸爸小时候就是用这个方法把哮喘治好的油灯不好找 你找到试试吧

你好，支气管哮喘会有什么症状？比如说会有感冒咳嗽，喘气等等的，那么这个情况下要注意通过物来积极治疗的，哮喘可以做一个雾化治疗的。但是要注意多休息，避免过度劳累，而且要注意保暖，避免辛辣的食物，平时的话还是要注意增强个人体质。

反复性的喘息，呼吸困难。孩子可见鼻翼，三凹征。胸闷，咳嗽咳痰。听诊可以听到肺部广泛的哮鸣音。季节性发作明显。

支气管哮喘发病的主要临床特点是

【】：C

支气管哮喘临床表现。①症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽为主要症状；者端坐呼吸，干咳或者咳大量白色泡沫痰。在夜间及凌晨发作加重，完全可逆气流受限（治疗可恢复，自行可恢复）。咳嗽变异性哮喘可仅以咳嗽为症状；特点：日轻夜重。运动型哮喘则多于运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。②肺部听诊：哮鸣音、寂静胸（寂静胸为轻度或重度哮喘发作表现）。