三叉神经的临床表现 三叉神经的临床表现及治疗

三叉神经炎有哪些临床表现

三叉神经炎较少见，而且多在感冒、鼻窦炎或牙科疾病之后起病，疼痛部位虽与原发性三叉神经痛相同，但疼痛呈持续性或阵发性加剧，疼痛区域内有感觉过敏或减退。有时伴有咀嚼无力，眶上孔、眶下孔、颏孔等处明显压痛。有时炎症可局限于三叉神经的某一支，如眶上神经、眶下神经等，此时疼痛部位、感觉障碍、压痛等亦仅局限于受累神经的分支区域。

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原发性三叉神经痛的临床表现

原发性三叉神经痛一般有以下特点：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发骤停，有闪电样，刀割样，烧灼样顽固性难以忍受的剧烈性疼痛，说话、洗脸、刷牙或微风拂面，走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛，疼痛维持数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇是同正常人一样，发作时常常停止说话，进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即痛性痉挛。

三叉神经损害

目录 1 拼音 2 概述 3 病因病理病机 4 临床表现 5 鉴别诊断 附： 1 三叉神经损害相关物 1 拼音 sān chā shén jīng sǔn hài

2 概述

在三叉神经损害的疾病中，以三叉神经痛为常见，单独三叉神经破坏性损害少见，多同时伴有其他颅神经受累。

3 病因病理病机

1.三叉神经痛:可分为原发与继发性两种。继发性的三叉神经痛的病因有异位动脉或静脉、动静脉畸形、动脉瘤对三叉神经根的压迫、扭转，桥小脑角或半月节部位的肿瘤，蛛网膜炎所致的粘连、增厚、颅骨肿瘤、转移癌等。

2.三叉神经麻痹:三叉神经麻痹可由脑干、颅底或颅外病变引起。如脑干肿瘤、三叉神经节的带状疱疹等。

由于病因不同，其发病机理亦不同。炎症所致者，三叉神经纤维有炎细胞浸润、脱髓鞘改变等；良性肿瘤者，瘤细胞分化成熟，肿瘤压迫三叉神经纤维，使纤维变性；恶性肿瘤转移至三叉神经，造成三叉神经纤维破坏性改变。

4 临床表现

1.三叉神经痛:特别是面部三叉神经分布区的阵发性放射性疼痛，性质剧烈，呈、刀割、烧灼、撕裂样，持续数秒至1～2分钟，突发突停，每次疼痛情况相同。疼痛可由口、舌的运动或外来的 引起，如说话、吃饭、刷牙、洗脸、甚至眨眼、打呵欠，其它如受震动、风吹等。疼痛发作常有一触发点或称扳机点，多在上、下唇部、鼻翼、口角、颊部和舌等处，稍加以触动即引起疼痛发作。疼痛发作时伴有同侧眼或双眼流泪及流涎。偶有面部表情出现不能控制的抽搐，称为“痛性抽搐”。起初每次疼痛发作时间较短，发作间隔时间较长，以后疼痛时间渐加长面间隔时间缩短，以致终日不止。

2.三叉神经麻痹:主要表现为咀嚼肌瘫痪，受累的肌肉可萎缩。咀嚼肌力弱，患者常述咬食无力，咀嚼困难，张口时下颌向患侧偏斜。有时伴有三叉神经分布区的感觉障碍及同侧角膜反射 的减弱与消失。

5 鉴别诊断

一、三叉神经痛

（一）三叉神经炎（trigeminal neuritis） 病程短，疼痛呈持续性，三叉神经分布区感觉过敏或减退，可伴有运动障碍，在受累的三叉神经分支有明显的压痛。神经炎多在感冒或副鼻窦炎后发病。

（二）小脑桥脑角肿瘤（cerebellopontine angle tumours） 疼痛发作可与三叉神经痛相同或不典型，但多见于30岁以下年青人，多有三叉神经分布区感觉减退，并可逐渐产生小脑桥脑角其它症状和体征。以胆脂瘤多见， 脑膜瘤、听神经瘤等次之，后两者其它颅神经受累，共济失调及颅内压增高表现较明显。X线片、特殊造影、CT等可协助确诊。

（三）颅底转移癌（metastatic carcinoma of beae of skull） 最常见为鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可出现多数颅神经麻痹，颈部淋巴结肿大，作咽部检查、活检、颅底X线检查可确诊。

（四）三叉神经半月节肿瘤（trigeminal ganglion tumours）可见神经节细胞瘤，脊索瘤等，可有持续性疼痛，患者三叉神经感觉，运动障碍明显。颅底X线可能有骨质破坏等改变。

二、三叉神经麻痹

单独出现较少，常与三叉神经疼痛（继发性三叉神经痛）同时出现。关于三叉神经 鉴别诊断参见三叉神经痛。

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三叉神经痛的症状，有哪些？

三叉神经痛主要有以下症状：疼痛多以上颌支，下颌支多见。以面颊部上下颌及舌部剧烈疼痛为主，疼痛性质可能是刀割样，样，电击样或者撕裂样疼痛。一般是突然发生的疼痛，突然停止，持续时间数秒或者1-2分钟。查体可有口角，鼻翼，面颊部，舌部轻触可诱发疼痛。也可能出现面肌抽搐。因为疼痛较重，患者不敢刷牙，洗脸或者影响进食。

三叉神经痛的症状包括面部间歇性疼痛、患病部位皮肤粗糙、面部抽搐等，由于三叉神经分布于面部，所以患者出现疼痛的症状以后，很难进行正常的说话、进食、咀嚼等。因此，患者需要尽快治疗，否则疼痛的程度会越来越深，中间的间隔时间也会越来越短。

三叉神经痛的症状主要是突发的疼痛。三叉神经痛的特点是来得快去得快，没有任何诱因，就是病人在吃东西或者早上洗漱的时候，稍微有，或者在喝凉开水的时候一就突然出现了剧烈的疼痛，而且这种疼早期可能只是牙齿疼痛、牙龈疼痛，不明原因，缓解很快，有的持续几十分钟，有的持续几分钟到几十分钟，甚至几天，然后突然自行缓解，不治疗它说不疼就一点都不疼了。往往病人会误认为是牙齿有病变，大部分病人去看牙科，因为首先以为是牙疼，早期表现的疼痛是牙疼。极个别的病人如果牙床有问题往往被牙医误判为牙床疾病，进行特殊的治疗，但是症状依然存在。牙龈病变排除之后，还是由三叉神经感觉根的疼痛造成。

三叉神经痛的症状表现在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

三叉神经痛一般表现为三叉神经分布区内刺痛、跳痛。

多数症状持续时间短暂，为数秒钟至1到2分钟不等，可以突然停止，可以反复的发作。多数可能会有板及点，比如刷牙、洗脸、吃饭或者寒凉，均可能会诱使疼痛发作。

三叉神经包括三支，比如眼支、上颌支和下颌支。各支的病变，具体头疼的部位不同。如果是眼支的病变，一般表现为一侧眼周或者额颞部疼痛。上颌支的病变可以出现牙痛，或者上颌部位疼痛。下颌支的病变，一般表现为下颌部位的疼痛。

三叉神经痛的症状为三叉神经分布区域内短暂的反复发作的剧痛，疼痛自行发生或有一些诱发因素。疼痛感觉像电击样、样、刀割样或撕裂样疼痛部位主要在脖子、下巴、牙齿、牙龈、嘴唇，少数出现在眼部和前额，疼痛可以局限在一点，也可以范围广泛，触摸脸部、咀嚼食物、说话或刷牙会引起疼痛

1、发病年龄在40-50岁，无征兆，阵发性发作，发作间歇期与正常人一样；2、发作局限在脸部三叉神经分布的区域，不超过面部中线；3、有明确的扳机点，饮食、洗脸、刷牙，甚至说话都会导致阵发性的疼痛；4、卡马西平有较好的治疗效果，亦可反过来证明可能是三叉神经痛。

原发性三叉神经痛：表现为三叉神经分布区域内（面部、口腔和下颌），反复发作的短暂性呈电击样、刀割样和撕裂样剧痛，突发突止，每次疼痛持续数秒至数十秒，间歇期完全正常[2]。发作时有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎（俗称“流口水”）。

继发性三叉神经痛：疼痛发作时间通常较长，可持续 15 分钟或更长时间，发作频度从 1 天数次至 1 个月几次不等。

三叉神经痛是一种比并随着时间的推移，病情越来越。是一种主要发作于面部神经的疾病，这是一种发作起来剧痛难忍的疾病。那么三叉神经痛的症状有哪些呢，常见的症状有：扳机点、疼痛部位、突发性阵痛等。下面我们一起来分析一下这几种症状吧！

1、扳机点

所谓扳机点，即三叉神经痛的疼痛源头，常见于面部某一区域内的皮肤敏感部位，即使有轻微触动，即可引起面部肌肉的牵拉震动，导致三叉神经痛发作。常见的扳机点如患侧上下唇、口角、鼻翼、颊部、齿龈等处。三叉神经痛比较的情况下，还有可能会伴有面部发红或者是皮肤温度增高等一些不常见的症状。

2、疼痛部位

在日常生活中，三叉神经痛患者也会出现不同程度的，比如吃东西、咳嗽以及洗脸谈话，甚至是头部活动都有可能会引发剧烈疼痛。发病初期可先集中于三叉神经的某一分支，然后逐渐扩散到其他分支，但一般不扩散越过中线至对侧。如支的疼痛在上眼睑和前额部位，第二支的疼痛在上唇、齿龈、面颊部位等，可引起疼痛发作。三叉神经痛是一种比较复杂的疾病，三叉神经痛三叉神经痛在发作的时候会出现明显的症状，注意把握三叉神经痛的症状可以更好的防治三叉神经痛病情加重。

3、突发性阵痛

突然出现剧烈性闪电式短暂抽痛是三叉神经痛患者疼痛的特征性症状，疼痛犹如刀割样、火烧样、样或电击撕裂样向三叉神经的一支或几支区域的范围扩散，每次疼痛感最多不超过2分钟，可自行骤然消失，一般疼痛发作期间可完全无痛如正常人。

三叉神经的位置在哪里 三叉神经痛是什么原因造成的

1 三叉神经的位置在哪里 三叉神经主要有三大分支：

支的位置分布在眼角以上的额头眉眼的区域。

第二支的位置分布在眼角和嘴角之间的区域。

第三支分布的区域位于嘴角以下，主要支配的是嘴角以下的运动和感觉。

2 三叉神经痛是什么原因造成的

三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种，原发性三叉神经痛目前的观点是考虑有动脉压迫，反复三叉神经所引起的，也有一部分的观点认为三叉神经可能在岩骨中走形时受到了岩骨的压迫所引起。临床上常见的三叉神经痛是原发性三叉神经痛，主要还是考虑动脉压迫所引起的。继发性三叉神经痛通常是由脑肿瘤或脑血管畸形等压迫三叉神经所引起的，头部影像学检查通常可以发现了肿瘤或者是相应部位的脑血管畸形等。

3 三叉神经痛的临床表现

三叉神经经颅内出来之后分为三个主要的分支，支是眼支，支配眼角以上到发际线之间的区域。第二支是上颌支，支配眼角以下到口角以上的区域，第三支在口角以下，包括下颌、下牙槽以及颏前部分的皮肤的感觉和运动。三叉神经痛的临床表现也主要是表现在其神经分布的区域的相关疼痛，以第二支最为常见，第三支其次，支非常少见。典型的症状就是相关神经分布区域出现电击样、撕裂样、火烧样、刀割样剧烈的反复发作的疼痛，疼痛程度非常大，在病人吃饭、喝水、刷牙、洗脸、咀嚼、梳头，或者是轻微触碰的情况之下，都可以诱发三叉神经痛的发生。

4 三叉神经痛有多痛

三叉神经痛是一种常见的神经性疾病，发病的时候面部会出现如、刀割一样的疼痛，并且疼痛发生突然，发病时患者不能做与脸部有关的任何动作，影响生活质量，而且有时候很小的一个动作，就可以诱发疼痛的反复发作，让病人处于致密的痛苦之中，所以三叉神经痛有“天下痛”的说法。