三叉神经准确位置图_耳后三叉神经准确位置图

哪个穴位可缓解面部神经痛 老中医告诉你

1.正坐仰靠位，在面部，闭目，当眼角纹处，按压有酸胀感。

是现在很多人选择缓解疲劳的方式，不可否认的是确实给人们带来了很多的方便，很多人也愿意花钱去进行，去放松一下自己，因为生活的压力问题。下面我们就一起来探讨一下关于哪个穴位可缓解面部神经痛，下关穴主治病症是什么？

三叉神经准确位置图_耳后三叉神经准确位置图

三叉神经准确位置图_耳后三叉神经准确位置图

预备式：坐位，双目微闭平视，放松心情，调匀呼吸，静息1～2分钟。

揉按颊车穴：用双手拇指分别放在同侧颊车穴上，适当用力揉按0。5～1分钟。功效：解痉止痛，消肿除烦。

揉按下关穴：穴位可以治疗三叉神经痛吗？用双手食指或中指分别放在同侧下关穴上，适当用力揉按0。5～1分钟。功效：疏风清热，解痉止痛。

推印堂穴：以一手拇指指腹放于印堂穴上，其余4指附于对侧目外，适当用力自印堂向上推至发际处，反复推20～30次。功效：祛风开窍，安神宁志。

习惯性下颌关节脱位

很多朋友有过这样的经历：偶尔打哈欠、大笑、打喷嚏或者咀嚼硬食，或风寒外袭等诱因，不慎造成了下颌近年来亦有采用外周神经温控热凝治疗三叉神经痛，并取得了良好疗效。本法是将入眶下孔、颏孔、卵圆孔内或周围而不进入颅腔，从而避免了颅内并发症，相对较安全。关节的脱位。下颌关节脱位也就是我们常说的“掉下巴”，这种情况的发生多是由于下颌关节韧带松弛，起不到固定关节的作用了。

如果不仅是治疗以固其本，很容易就形成了习惯性的下颌关节脱位，到那时候再想要恢复就很难了。对于常出现这种情况的朋友，就可以经常下关穴，以收强壮局部经筋、温散局部风寒、健固下颌关节之效。

下关穴是主治耳前、颧骨及下部经筋失灵不可或缺的腧穴，对于因痉病、破伤风、中风闭证等造成的牙关紧闭以及下颌关节炎、三叉神经痛及周围性面神经麻痹等病症，均具有一定的缓解效果。如果大家出现了上述病症，就可按照以下的方式来下关穴。

穴位时可采取点按的方式，将拇指的指腹放在下关穴的位置，用一定的力度持续按压穴位3－5秒后松开，休息3秒后再进行按压，一按一松为一个循环，重复5－10分钟。或者选择按揉的方式，同样将拇指指腹放在穴位处，然后以下关穴为中心，保持一定的力度旋转按揉，每次5－10分钟即可。

瞳子髎准确位置图 瞳子髎手法

在有些患者中疼痛牵涉到牙时，常疑为牙痛而坚持要求拔牙，故不少三叉神经痛患者都有拔牙史。

1 瞳子髎准确位置 科学定位：在面部，目外眦外侧，眶骨外侧缘凹陷中。

快速取穴法：

2.正坐位，在面部，目须注意的是舌咽神经痛与三叉神经痛可同时发病。当三叉神经第三支痛伴有舌神经痛时，应特别注意与舌咽神经痛相鉴别。如当第三支完全麻醉后而疼痛仍不缓解时，应考虑舌咽神经痛的可能;再用丁卡因喷雾于舌咽神经分布区域，如疼痛缓解即可作出诊断。外眦外侧0.5凹陷中，当眶外缘处，按压有酸胀感。

2 瞳子髎穴名解析

瞳子，指人体眼珠中的黑色部分，为肾水所主之处，这里指穴内物质为肾水特征的寒湿水汽；髎，孔隙的意思。“瞳子髎”指穴外天部的寒湿水汽在此穴位汇集后冷降归地。本穴为胆经头面部的穴，胆极其所属经脉主半表半里，在上焦主降，在下焦主升，本穴的气血物质是汇集头面部的寒湿水汽后，从天部冷降至地部，冷降的水滴细小如同从孔隙中散落一样，所以名“瞳子髎”。

3 瞳子髎的作用与功效

瞳子髎穴属足少阳胆经，具有疏风清热，明目退翳，平肝熄风，消肿止痛的功效，经常瞳子髎穴，几乎能治疗所有的眼部疾病，还能缓解眼周肌肉疲劳，眼睛充血，对于面部痉挛，头痛，三叉神经痛等病症，都具有很好的调理和保健作用。此外，按揉瞳子髎还能改善眼部肌肤问题，消除鱼尾纹，柔润眼肌，改善肤色，使肌肤红润。

4 瞳子髎手法

1.正坐或仰卧，两只手屈肘朝上，手肘弯曲并支撑在桌子上，五指朝天，掌心朝向自己，用两只手的大拇指放在头部旁侧，相对用力，垂直揉按穴位，有酸，胀，痛感为宜，左右两穴，每天早晚各按揉一次，每次揉按1-3分钟，或者两侧穴位同时揉按。

地仓的准确位置图 地仓怎么

封闭治疗法：作复杂，根据医生的经验作，效果与作者的技术水平和患者的病情程度关系密切，有风险。治疗会破坏神经分布区感觉支，容易复发，很多患者进行封闭治疗三叉神经痛后都有复发的情况，短则3个小时，长的患者可能半年就复发。

1 地仓的准确位置图 科学定位：在面部，口角外侧，上直瞳孔。

快速取穴法：

1.正坐位，目正视，在口角约0.4寸，上直对瞳孔，按压有酸胀感。

2.正坐位，直视前方，瞳孔直下，沿瞳孔直下垂直线向下轻推，至与口角水平线的交点处，按之有酸胀感。

2 地仓穴名解析

地，脾胃之土的意思；仓，五谷存储聚散之所。地仓的意思就是，胃经地部的经水在此聚散。此处穴位的物质是胃经上部各穴位的地部经水聚集而成，再由此处穴位分流输配，具有仓储的聚散作用。因为地仓是一身之粮仓，之粮库，由君皇管辖，头为君皇之位，所以这处穴位在头部而不在腹部。地仓也被称为“会维穴”“胃维穴”，这个穴位的气血输配的正常与否，直接维系着人体的各种生理功能是否正常，所以称会维或胃维。

3 地仓的好处

1.地仓穴对颜面神经麻痹，颜面神经痉挛，疼痛有一定的疗效。

2.经常地仓穴，能缓解口歪，流涎由于三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚，常见的治疗方式应是长期镇痛。通过物缓解疼痛，随着病程的加长，卡马西平等物效果不明显，通过无痛介入新疗法来治疗，通过准确的定位安全效果好。，三叉神经痛，眼睑跳动等症。

3.长期按压地仓穴，对口渴，失音，目昏等病症具有很好的调理保健功效。

4.配伍颊车，合谷，有祛风通络活血的作用，能够治疗口喎，流涎，齿痛，唇缓不收等症状；配伍颊车，承浆，合谷，有通气滞利机关的作用，能治疗口噤不开。

治疗三叉神经痛的方法都有哪些

1.物治疗对原发性三叉神经痛均应首先采用物治疗，如无效时再考虑其他方法。

一旦患上三叉神经痛，病人往往痛不欲生，因为对疾病反反复复的发作，甚至有些病人在刷牙的时候，也会引起这种疾病的复发，所以治疗是关键，目前对于这种疾病的治疗，方法非常的多，我们应该多加了解，下面介绍的文章就是，三叉神经痛有哪些治疗方法?

一、中医治疗

传统的中医治疗是三叉神经痛的理想治疗方法，中医治疗具有治愈率高、不损伤破坏神经、不易复发、没有后遗症、没有痛苦等特点，这是三叉神经痛常见的治疗方法之一。

二、口服西

物治疗可以起到暂时缓解疼痛的作用，但此类治疗物具有耐性，口服的剂量会逐渐增加，且效果会变，而且有较大的副作用，如果长时间用可导致记忆力减退、视力下降、听力下降、肝功能损害等。

三、封闭治疗

此类治疗是指采用穴位注射物的方法，来麻痹阻滞神经，从而起到暂时缓解疼痛的作用。但此类治疗的副作用也比较大，可能会导致面部麻木、感觉障碍等，而在进行了多次封闭治疗后止痛的效果也会变。

四、手术

手术分为很多种，其主要的目的都是破坏三叉神经，使三叉神经失去正常的生理功能，而达到暂时止痛的作用，但手术可引起面神经麻痹、共济失调等后遗症，且在三叉神经重新再生后，疼痛会再次复发。

您好！一般三叉神经痛的常用治疗方法包括物、微创手术、开放手术。常用治疗物为苯妥英钠、卡马西平和加巴喷丁等，具体看患者适合什么样的治疗方法。祝您健康！

三叉神经疼的保健方法

1、病情观察

手术医生要有很强的心，治疗后要注意观察患者病情变化，及时发现及时处理。

2、维持蛋白

神经组织中含有糖脂，而碳水化物是糖蛋白、粘蛋白和糖脂不可缺少的成分。维持正常神经功能需要糖。因此，三叉神经痛患者需要高碳水化物饮食来供给能量及保护神经功能，每日需要350～400g。

3、维生素

维生素B1和维生素C对保护颅神经损害很重要。维生素B1是脱羧辅酶的主要万分，在碳水化物的代谢过程中占有重要地位。缺乏维生素B1会引起神经炎，因为神经是燃烧及消耗糖的组织，若缺乏维生素B1，会引起乳酸堆积，侵入脑部，中枢神经系统，使脑组织消耗氧的能力减弱，以至引起暂时性的痉挛。而三叉神经痛、坐骨神经痛等都是神经炎的表现。成年三叉神经痛患者每人每日维生素B1供给量为1.2～1.8mg，治疗量100mg。维生素C供给量为75mg，治疗量200～300mg。三叉神经疼的保健方法

4、过量饮酒

如果经常饮酒，人体内过量的酒精会导致维生素B的缺乏，而维生素B是三叉神经痛的诱因之一。特别是白酒，因为其酒精含量比较高，所以三叉神经痛患者必须控地仓穴汇聚胃经经水，有储藏的作用，它还维系着脾胃的精微向人体的输配，输配的正常与否关系到人体的各种生理功能是否正常。地仓具有通经活络，祛风止痛的作用，还有助于控制食欲，活血润面，起到改善面部松弛，提拿嘴角的功效。制不可多饮。

个可以采取物治疗，可以卡马西平，但是长期服用此，有嗜睡，眩晕和消化障碍等副作用，第二个手术治疗可以用于继发性3叉神经痛的物，治疗无效，或者是不能耐受的物的不良反应的原发性三叉神经

三叉神经痛是综合因素引起的，若是由肝胆导致心脑血管疾病栓阻压迫到三叉神经痛；这样的问题就要降血脂等，调好肝胆，用营养素补充剂来平衡体内营养后方有治愈的可能......

三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律，说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振。

可以通过物治疗，饮食要有规律宜选择质软、易嚼食物，吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。

物治疗可选择卡马西平片，维生素B1片，维生素B12片。

可选择封闭治疗，或手术治疗

三叉神经痛的治疗？

合按内、外关穴：用一手中指和拇指指尖，放在对侧外关穴和内关穴，对合用力按压0。5～1分钟，双手交替进行。功效：和胃理气，安神镇痛。

三叉神经痛患者经确诊为三叉神经痛后，主要治疗方法有以下几点。是物治疗，也是早期最可取的治疗方法之一，通常以《卡马西平》等物为主，但副作用大，患者需要定时检查肝功能，且治疗率为40%-50%，起到缓解作用，后期量加大且效会减少。二是微创治疗《射频》《球囊压迫》等手术。具有创伤小恢复快的优点，但术后并发症多，面部神经伤害大。三是MVD手术即《显微血管减压术》此手术针对三叉神经受到血管压迫，将压迫血管与三叉神经（用特殊材料）分离。该手术属于微创手术。同样具有创伤小恢复快的优点，且术后无并发症。保留患者面部神经功能。

三叉神经一般多是通过头面部，以面部多见，常见的经过穴位有颧髎，下关，

治疗三叉神经痛可以选择中医的治疗方式，中医会从整体辩证三叉神经痛，然后在根据个人的实际情况去治疗三叉神经痛的，而且很多人手术治疗三叉神经痛会复发的，中医治疗三叉神经痛副作用和复发率更小！

无痛介入新疗法，的治疗方式。准确定位神经治疗，安全有效。

清华大学玉泉医院－神经外科－副主任医师－陈琳－三叉神经痛该如何治疗？

三叉神经痛主要病因是什么？怎样治疗三叉神经痛

三叉神经痛是一种脑神经新的一类疾病，这种病症的发病概率上来看是女性多于男性，年龄越大发病的概率也就会越大，中老年人是多发群体，疼痛时周期性的，不同人的症状不同，在不发作时与普通人一样，那么，三叉神经痛主要病因是什么？怎样治疗三叉神经痛。

1、怎样治疗三叉神经痛

三叉神经痛系三叉神经分布区内反复发作阵发性剧痛的一种疾病，原因不明,也可继发于其他疾病。是常见的疼痛性疾病，影响患者的生活质量。

一般的患者可以采用口服物治疗，物治疗无效的患者可选择封闭治疗、伽马刀治疗、开颅手术及射频靶点热凝术治疗。其中，传统的射频靶点热凝术治疗难以准确到位，并发症较多，治疗效果欠佳，如何提高定位的准确性，是目前疼痛医学临床研究的热点。

仁济医疗上海沐阳医院根据多年临床经验研究出的新一代射频靶点热凝疗法治疗三叉神经痛，可避免传统射频靶点热凝疗法及其它疗法的种种弊端。中华医学会疼痛分会会员、交通大学医学院疼痛诊疗技术联合研发中心研究室讲师袁平安对现在主要的几种治疗方法进行了对比。

伽玛刀治疗：将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经或痛觉传导通路上，一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果。一次治疗费用昂贵，在60%左右，有可能造成远期放射性脑损伤。

开颅手术：脑部有密集的神经、血管和一些重要的脑组织，手术中稍有不慎，损伤了某处神经或脑组织，便会造成一些正常功能甚至瘫痪，因此，实施开颅手术必须具有精湛的医术和经验。同时，患者还要承受很大的痛苦以及很长的康复周期，一旦复发不能再进行手术。

新一代射频靶点热凝技术：传统射频靶点热凝治疗三叉神经痛多只治疗卵圆孔外周神经，复发率极高。由仁济医疗上海沐阳医院根据多年临床经验研究出的新一代射频热凝疗法，深入卵圆孔治疗，治疗，复发率低，治愈率达到95%。该技术在影像监测下治疗，针对性强，准确性高，效果更明显，作安全，并发症少，避免了传统射频热凝治疗的一支神经疼痛，三支神经同时治疗而造成的面部麻木感，而且复发率极低，达到目前的治疗效果，是近些年三叉神经痛治疗上的一个很大的突破。

2、三叉神经痛的病因

几个原发性三叉神经痛的病因。

(1)周围病原学传统射频热凝疗法：通过射频靶点热凝使半月神经节内的蛋白质发生轻微的变性，使疼痛信号不能传导。传统射频靶点热凝技术是作用于三叉神经根部，使病变神经不再传递疼痛信号。该方法存在的两大缺点：其一，定位不准，传统射频热凝毁损疗法的创伤、危险性和治疗费用明显低于开颅手术治疗。此项技术不能广泛开展的主要原因是卵圆孔位置深在颅低，解剖异较大，但定位不准而可能引起出血、损伤邻近组织或其它并发症。因此，如何定位准确是此项技术医学上的难题。其二，针对性不强：传统射频热凝疗法由于针对性不强，往往一支神经疼痛，三支神经同时治疗，造成术后发生面部感觉减退和麻木者较普遍。说：三叉神经末梢到脑干核团的任何部位发生病变都可三叉神经，使中枢神经系统发生生理功能紊乱和器质性改变，从而发生三叉神经分布区范围内的阵发性剧痛性的学说。

(2)中枢病因学说：三叉神经系统中枢部的脑内核团，三叉神经脊束核丘脑及大脑皮质均可因周围病变及中枢目的是明确罹患的分支，即查明发生疼痛症状的分支。为了进一步明确是原发性三叉神经痛还是继发性者，必须同时检查伴随的其他症状和体征，如感觉、运动和反射的改变。本身的伤害性，而导致三叉神经痛。

(4)感染学说：大脑皮质是周身感觉的中枢，早有定论，对三叉神经系统任何部位的病灶所致的疼痛，均是通过大脑皮质反映出来的。如疱疹和单纯疱疹的感染，可沿三叉神经系统的通路而侵入三叉神经分布相应的大脑皮质，使三叉神经疼痛发作。

(5)家族遗传学说：在临床上曾有人，一个家庭兄弟姊妹7人其中6人患有三叉神经痛，其中2人患双侧性疼痛。另有一个家庭中，母亲及6个孩子中的3个孩子患有三叉神经痛，其中2人为双侧性疼痛。从而认为三叉神经痛可能与家族遗传有关。但多数学者认为本病与遗传因素关系不大与人类种族无关。

口腔执业医师知识点：三叉神经痛

2.用中指指腹轻轻按揉瞳子髎穴，每次1-3分钟，力度以有酸痛感为宜，每日早，晚各1次，能够有效改善迎泪，目赤肿痛，屈光不正等问题。

导语：三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率 可随年龄而增长。下面我们一起来看看相关的考试要点吧。

(一)概述

三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。疼痛可由于口腔或颜面的任何引起。以中老年人多见，多数为单侧性。

1.分类 临床上通常将三叉神经痛分为原发性(真性或特发性)和继发性(症状性)两种。原发性三叉神经痛系指无神经系统体征，而且应用各种检查并未发现明显和发病有关的器质性病变者。而继发性者则是指由于机体的其他病变压迫或侵犯三叉神经所致，此型除表现疼痛症状外，一般尚有神经系统体征。

2.病因 原发性三叉神经痛的病因和发病机制目前尚不明确，认识也不一致，主要自中枢病变学说和周围病变学说。

(二)临床表现

本病的主要表现是在三叉神经某分支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛。疼痛可自发，也可由轻微的“扳机点”所引起。所谓“扳机点”是指在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。疼痛先从“扳机点”开始，然后迅速扩散至整个神经分支。“扳机点”可能是一个，但也可能为两个以上，一般取决于罹患分支的数目。由于此点一触即发，故患者不敢触碰。

疼痛如电击、、刀割或撕裂样剧痛，发作时患者为了减轻疼痛而作出各种特殊动作：有的用手掌紧按患侧面部或用力揉搓痛处;有的则作一连串迅速的咀嚼动作;而另一些则相反，咬紧牙关，或迅速摆动头部或上身;还有的咬唇、伸舌、咂嘴等。发作时还常常伴有颜面表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。有时还可出现痛区潮红，结合膜充血，或流泪、出汗流唾液以及患侧鼻腔黏液增多等症状，称为痛性抽搐。发作多在白天，每次发作时间一般持续数秒、数十秒或1～2分钟后叉骤然停止。两次发作之间称间歇期，无任何疼痛症状。只有少数病例在间歇期中在面部相应部位有轻微钝痛。当疾病的早期一般发作次数较少，持续时间较短，间歇期较长;但随着疾病的发展发作愈来愈频繁，间歇期亦缩短。

病程可呈周期性发作，每次发作期可持续数周或数月，然后有一段自动的暂时缓解期。缓解期可为数天或几年，在此期间疼痛缓解甚至消失，以后疼痛复发。三叉神经痛很少有自愈者。部分病例的发作期与气候有关，一般在春季及冬季容易发病。

有的患者由于疼痛发作时，用力揉搓面部皮肤，可发生皮肤粗糙、增厚、色素沉着、脱发、脱眉，有时甚至引起局部擦伤并继发感染。

原发性三叉神经痛患者无论病程长短，神经系统检查无阳性体征发现，仍保持罹患分支区域内的痛觉、触觉和温度觉的感觉功能和运动支的咀嚼肌功能。只有在个别病例中有某个部位皮肤的敏感性增加。

继发性三叉神经痛可因病变部位的不同，伴有面部皮肤感觉减退，角膜反射减退，听力降低等神经系统阳性体征。

但在原发性三叉神经痛病例中也有因摩擦局部皮肤增厚、粗糙，或由于做过封闭、理疗或局部敷等而造成局部感觉减退。对这类患者应仔细检查有无其他神经系统阳性体征，以便与继发性三叉神经痛相鉴别。

(三)诊断及鉴别诊断

1.定分支检查定分支首先要寻找“扳机点”。各分支的常见“扳机点”的部位是：

眼支：眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部等部位。

上颌支：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。

下颌支：颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊黏膜、颊脂垫尖、舌颌沟等处，并须观察在开闭口及舌运动时有无疼痛的发作。

对上述各分支的常见“扳机点”按顺序进行检查。由于各“扳机点”痛阈高低不同，检查时的强度也应由轻至重作适当的改变。

(1)拂诊：以棉签或食指轻拂可疑之“扳机4 地仓主治疾病点”。

(2)触诊：用示指触摸“扳机点”。

(3)压诊：用较大的压力进行触诊。

(4)揉诊：对可能的“扳机点”用手指进行连续回旋式重揉动作，每一回旋需稍作刹那停顿，这种检查方法往往能使高痛阈的“扳机点”出现阳性体征，多用作眶下孔和颏孔区的检查。

2.三叉神经功能检查

(1)感觉功能：可用探针轻划(触觉)与轻刺(痛觉)患侧的三叉神经各分布区的皮肤与黏膜，并与健侧相比较。原发性三叉神经痛的检查结果两侧相等。若痛觉丧失时，需再作温度觉检查一以试管盛冷热水试之。可用两支玻璃管分盛0～10℃的冷水和40～50℃的温水交替地接触患者的皮肤，请其报出“冷”或“热”。如痛觉与温度觉均丧失而触觉存在时，可能是脊束核损害。

(2)角膜反射：请患者向一侧注视，用捻成细柬的棉絮轻触角膜，由外向内，反射作用为双侧直接和间接的闭眼动作。，反射中枢在脑桥，输入纤维为三叉神经眼支的鼻睫神经，传出为面神经。角膜反射可以受多种病变的影响。如一侧三叉神经受损造成角膜麻痹时，患侧角膜则双侧均无反应，而在作健侧角膜反射试验时，仍可引起双侧反应。

(3)腭反射：用探针或棉签轻刺软腭边缘，可引起软腭上提，当一侧反射消失，表明该侧上颌神经的分支腭后神经或蝶腭神经的损害。上颌神经损害时，还表现为嗅吸氨气、醋酸等时无灼痛感，以及用细软猪鬃鼻腔下部黏膜时不发生喷嚏反射。

(4)运动功能：三叉神经运动支的功能障碍表现为咀嚼肌麻痹，咬紧牙时咬肌松弛无力。当下颌舌骨肌与二腹肌前腹麻痹，吞咽动作时患侧此两肌松弛。

凡出现上述神经功能性改变者，说明神经径路上有损害，常见的为占位性病变，必须进一步检查，以明确诊断。局限性的麻木、感觉障碍也可能由于维生素B.缺乏、神经官能症、三叉神经炎、注射或手术后所引起，根据病史不难确定。

3.诊断 依据病史、疼痛的部位、性质、发作表现和神经系统无阳性体征，一般诊断原发性三叉神经痛并不困难;但要排除继发性三叉神经痛。为了准确无误地判断疼痛的分支及疼痛涉及的范围，查找“扳机点”是具有重要意义的方法。在初步确定疼痛的.分支后，用1%～2%的普鲁卡因在神经孔处行阻滞麻醉，以阻断相应的神经干，这属于诊断性质的封闭。

支痛时，应封闭眶上孔及其周围。第二支痛时，可根据疼痛部位将麻选择性地注入眶下孔，切牙孔、腭大孔、上颌结节部或圆孔。第三支痛时则应作颏孔、下牙槽神经孔或卵圆孔的阻滞麻醉。当“扳机点”位丁颏神经或舌神经分布区域时，还应作此两神经的封闭。麻醉时应先由末梢支开始，无效时再向近中枢端注射。例如第三支痛时，可先做颏孔麻醉;不能制止发作时，再作下牙槽神经麻醉，仍无效时，应做卵圆孔封闭。

在封闭上述各神经于后，如果疼痛停止，1小时内不发作(可通过“扳机点”以试之)，则可确定是相应分支的疼痛。是在1～2天后再重复进行一次诊断性封闭，则更能准确地确定患支。

继发性三叉神经痛其疼痛可不典型，常呈持续性，一般发病年龄较小。检查时，在三叉神经分布区域内出现病理症状，如角膜反射的减低或丧失。角膜反射的变化是有意义的体征，常提示为症状性或器质性三叉神经痛。此外，也常伴有三叉神经分布区的痛觉、温度觉与触觉障碍，还可出现咀嚼肌力减弱与肌萎缩。

怀疑为继发性三叉神经痛时，应进一步作详细的临床检查，按需要拍摄颅骨X线片(特别是颅底和岩骨)，CT、MPI检查等以明确诊断。

4.鉴别诊断 应注意与下列疾病相鉴别：非典型面痛、牙痛和其他牙源性疾患、鼻窦炎、颞下颌关节紊乱病及舌咽神经痛。

其中舌咽神经痛为舌咽神经分布区域的阵发性剧痛。多见于男性。疼痛性质与三叉神经痛相似，但疼痛部位在咽后壁、舌根、软腭、扁桃体、咽部及外耳道等处。疼痛常因吞咽、讲话而引起，睡眠时也可发作，这种情况在三叉神经痛时少见。可应用1%～2%丁卡因喷雾于咽部、扁桃体及舌根部，如能止痛即可确诊。

(四)治疗

三叉神经痛如属继发性者，应针对病因治疗;如为肿瘤应作肿瘤切除。对原发性三叉神经痛可采取以下几种方法治疗：

(1)卡马西平：或称痛痉宁或酰胺咪嗪，是目前治疗三叉神经痛的物。此作用于网状结构-丘脑系统，可抑制三叉神经脊束核-丘脑的病理性多神经元反射。用方法是开始时1OOmg，每日2次。如不能止痛，以后每日增加l00mg，直到能控制疼痛为止，找出其最小有效量作为维持剂量服用。一般为600～800mg/d。约70%病例有效。不良反应有眩晕、嗜睡、恶心、皮疹、消化障碍、白细胞减少，停后可恢复正常。亦有可产生共济失调、再生障碍性贫血、肝功能损害等。特别应注意对造血系统及肝的不良反应，在用前应检查血象及肝功能。用较大剂量时，更应注意定期查血及肝功能。

(2)苯妥英钠：也是一种常用的物，对多数病例有一定疗效。一般剂量为每日3次，每次lOOmg，其极量为600mg/d。其中毒症状为头晕、步态不稳、震颤和视力障碍等。如出现这些症状，应减量直至中毒反应消失为止，如仍有效，即以此为维持量。其不良反应可引起牙龈纤维增生，有的在用后1周～3个月便开始发生。如遇此现象，可考虑更换治疗方法。

(3)以上两无效时可用4～6mg/d，40%～50%病例能完全控制，约25%可显著减轻。不良反应可有嗜睡及步态不稳。还可引起呼吸抑制，呼吸道分泌物增加，对有呼吸道疾患者慎用，肝病、青光眼患者忌用。

(4)山莨菪碱(654-2)：是一种胆碱能神经阻滞剂，其作用类似，对各种神经痛有一定疗效。一般剂量为5～10mg/次，3次/天。

(5)七叶莲：是中成，用于治疗三叉神经痛，每次3片(每片含量相当于生5g)，4次/天。针剂每次4ml(每2ml含生59)，2～3次/天，肌肉注射，待疼痛减轻后，改用口服片剂。

一般在用后4～10天见效。与卡马西平或苯妥英钠合用可提高疗效。此无不良反应，少数有口干、上腹不适、头昏等，停后即可恢复。

此外，可根据情况配合使用镇痛剂：如罗通定每片30 mg，每次1～3片，3次/天。四氢帕马丁：每片50mg，每次1～2片，3次/天。

2.半月神经节射频温控热凝术 射频热凝的原理是在射频电流通过有一定阻抗的神经组织时，离子发生振动，与周围质点发生摩擦，在组织内产生热，而不是在电极里产生热。通过电极尖端的热敏电阻，即可测量到针尖处的组织温度，在组织内形成一定范围蛋白质凝固的破坏灶，这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的异性，有选择地破坏半月神经节内传导痛觉的纤维，而保留对热抵抗力较大的传导触觉的纤维。

本法是采用能控温的热源——射频发生器及其相应配套的温控电极和外皮绝缘穿刺针。针尖端非绝缘部分长5～10mm，是进行热凝治疗的工作端，可依据需热凝的范围进行选择。

治疗时需经皮穿刺，使射频针进入卵圆孔到达半月神经节及其感觉根。本技术的关键在于准确的穿刺和定位。在放射科进行，并在放射科医师协助下完成。

此法的缺点是作技术及设备均较复杂，非一般医院都能开展，有一定并发症及不良反应。

3.疗法 按循经穴与神经分布的解剖位置相结合的原则，选择邻近神经干的穴位，以患者有强烈针感为宜。也可将较粗的银入神经孔穴部位，使针接近神经干以增加强度，可收到较好效果。电流强度与频率应根据患者的耐受程度与即时效果进行交换与选择;开始宜弱，以后逐渐加强，每次通电l5～30分钟，每日或隔日1次，10～12次为一疗程，每疗程间隔5～7天。

4.封闭疗法 用1%～2%普鲁卡因行疼痛神经支的阻滞麻醉，也可加入维生素B12做神经干或穴位封闭，1次/天，10次为一疗程。

5.理疗 可用维生素B1或B12和普鲁卡因用离子导入法，将物导人疼痛部位，或采用穴位导人法均可获得一定疗效。

6.注射疗法 常用或95%乙醇准确地注射于罹患部位的周围神经干或三叉神经半月节。目的在于产生局部神经纤维变性，从而阻断神经的传导，以达到止痛效果。

7.手术疗法 目前手术治疗方法主要有以下几种：

(1)病变性骨腔清除术：根据病史、症状和所累及的三叉神经分支，在“扳机点”部位相应区域及以往拔牙部位的口内行X线检查，如在X线片上显示有病变骨腔，表现为界限清楚的散在透光区或界限不清的骨质疏松脱钙区时，按手术常规，从口内途径行颌骨内病变骨腔清除术。

(2)三叉神经周围支切断撕脱术：主要适用于下牙槽神经和眶下神经。

8.近年来有采用冷冻、激光等方法治疗三叉神经痛亦均获一定疗效。

对三叉神经痛选择治疗方法时，应本着循序渐进的原则。应对机体无损害性或损害性最小的治疗方法。一般应先从物治疗或封闭、理疗等开始，如无效时再依次选择半月神经节温控热凝、注射疗法、神经撕脱等。只有当这些方法均无效时才考虑做颅内手术。

三叉神经的经络走向是经过那些穴位

3.病理表现 有关三叉神经痛组织形态学的改变意见不一。有的认为并无神经组织的明显病理性改变，而多数倾向于认为在半月神经节及感觉根内有明显的变化。目前已公认脱髓鞘改变是引起三叉神经痛的主要病理变化。

问题分析：

(3)反应学说：1967年Hanes根据三叉神经痛突然发作和可逆性，曾提出三叉神经痛可能是一种与反应有关的疾病。

意见建议：

四白，阳白，太阳，地仓，颊车等，临床上针灸也是主要这些穴位。