主动脉夹层治疗方案 主动脉夹层冶疗方案

主动脉夹层的内科治疗

主动脉夹层的治疗，主要是防止主动脉夹层的扩展，内科物治疗主要侧重两个方面：①降低收缩压；②降低左室射血速度（dp/dt）。据认为后者是作用于主动脉壁形成主动脉夹层并使其扩展的重要因素。

主动脉夹层治疗方案 主动脉夹层冶疗方案

主动脉夹层治疗方案 主动脉夹层冶疗方案

主动脉夹层治疗方案 主动脉夹层冶疗方案

1、早期急症治疗所有高度怀疑主动脉夹层的病人均应立即收入急症监护病房，监测血压、心率、中心静脉压、尿量，必要时还需监测肺小动脉楔嵌压和心输出量。早期治疗的目的是减轻疼痛，及时把收缩压降至100～110mmHg（1mmHg=0.133Kpa）或降至能足够维持诸如心、脑、肾等重要器官灌注量的低水平。同时，无论是否有收缩期高血压或疼痛均应给予β─阻滞剂，使心率控制在60～75次/分，以减低动脉dp/dt，如此就能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续扩展。

国外普遍认为（心得安）静脉间歇给与硝普钠静脉联合使用是较理想的方案，前者降低dp/dt，后者降低血压。硝普钠可50～100mg加入5％葡萄糖500ml，开始以20μg/min速度滴注，根据血压反应调整剂量，剂量可达800μg/min，一般使用时间不超过48小时，大剂量或长期使用可致恶心、烦燥、嗜睡、低血压和样或硫氰酸盐样毒性作用。心得安首次剂量不应超过0.15mg/kg，每4～6小时应静脉再次给予心得安，以维持适当的β─阻滞剂效果。在慢性稳定的主动脉夹层患者，可口服氨酰心安（Atenolol）和美多心安（Metoprolol）等。其症是心动过缓、传导阻滞、心力衰竭或哮喘。上述方案的缺点是，实施时繁锁，需要连续血压监测，还需要输液泵调节用等，更不利于运送病人。

柳氨苄心定是有α─阻滞作用的β─阻滞剂，也可以降低dp/dt和血压。初始剂量柳氨苄心定注射液25～50mg加10％葡萄糖20ml，于5～10分钟内缓慢推注，如降压效果不理想，可于15分钟后重复一次，直至产生理想的降压效果，总剂量不应超过200mg.也可以200mg加入5～10％葡萄糖注射液或生理盐水ml，以1～4mg/分速度静脉滴注维持，直至取得较好疗效后停止滴注，而后可改用口服物维持。

乌拉地尔（压宁定）可选择性阻滞突触后α1受体扩张血管，同时激活中枢5─羟色胺—IA受体，抑制心血管运动中枢的交感反馈调节，在降压的同时不引起反射性心动过速。压宁定注射液初始剂量为12.5～25mg加入生理盐水或5～10％葡萄糖注射液20ml内，5～10分钟静脉注射，观察血压变化，为维持疗效或平稳降压需要，可将压宁定注射液溶解在生理盐水或葡萄糖液中以100～400ug/min速度静脉滴注。病情稳定后可改为口服物维持。

在物治疗中，若对β─阻滞剂有者，钙通道阻滞剂如维拉帕米、硝苯地平、非络地平和肾素血管紧张素转换酶等均可选用。

需要注意的是，合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人，降低血压后能使缺血加重，不可采用过度降压治疗；对血压不高的病人，也不宜降压治疗，但可使用β－阻滞剂以减低心肌收缩力。

2、稳定期的内科治疗内科治疗的适应证主要包括三个方面：①远端夹层而无并发症；②稳定的、孤立的弓部夹层；③稳定的慢性夹层，即发病2周以上而无并发症的夹层。

长期的内科治疗目的仍在于控制血压和减低dp/dt，收缩压应控制在130mmHg以下，所选用的物，以兼备负性肌力作用和降压作用的物为宜，如β－阻滞剂、钙通道阻滞剂、肾素血管紧张素转换酶等降压物单用或联合应用，临床上也有良好的疗效。

请问主动脉夹层中医有何治疗方法？

楼上说的很详细很对，总之一句话，动脉夹层不是中医能治的。条件允许的话手术是选择。 就算是中医院一会建议手术。一旦夹层破裂后果很，作为医生只会选择方案，不会拿病人的生命开玩笑。

记得采纳啊

主动脉夹层是怎样产生的？得了主动脉夹层后，可以进行保守治疗吗？这些问题困扰这很多人，今天我们就来聊一聊。

主动脉夹层能做手术吗?手术后能的痊愈吗？

主动脉夹层往往突然发作，很容易喝冠心病，心绞痛或其他的呼吸系统疾病混淆。出现胸疼怀疑主动脉夹层的患者可以做主动脉的彩超的检查，比较明显的主动脉夹层可以通过彩超确诊。如果是不能明确确诊的主动脉夹层，可以做主动脉的cta检查，可以明确诊断主动脉夹层，并评估主动脉夹层的程度。

主动脉夹层发作时疼痛难忍，这种疾病应该怎么治疗？

这种疾病应该选择去医院做正规的手术治疗，因为主动脉夹层发作的时候会对生命造成一定的影响，所以应该及时去正规的医院进行相应的检查并且对症治疗，必要的时候需要进行手术。

可以通过物去治疗，如果非常的话，只能通过手术去治疗。生活中会感觉到特别的疼痛。是长期高血压导致的。

这种疾病人应该用介入性支架治疗，或者进行物治疗，如果这两种治疗方法效果不好的时候，就应该进行手术治疗。

告急：主动脉夹层破裂应如何救治！主动脉夹层破裂

主动脉夹层破裂应如何救治，以下是主动脉夹层破裂的救治方法，请仔细阅读：

一旦疑及或诊为本病，即应住院监护治疗。治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度（/dt）和外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，心率60～75次/min。这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段。

（一）紧急治疗 ①止痛：用与镇静剂。②补充血容量：有出血入心包：胸腔或主动脉破裂者输血。③降压：对合并有高血压的病人，可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给与硝普钠静滴25～50μg/min，调节滴速，使血压降低至临床治疗指标。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。其它物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。利血平0.5～2mg每4～6小时肌注也有效。此外，也可用拉贝洛尔，它具有α及β双重阻滞作用，且可静脉滴注或口服。需要注意的问题是：合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人，因降压能使缺血加重，不可采用降压治疗。对血压不高者，也不应用降压，但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。

（二）巩固治疗 对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层，伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗。对缓慢发展的及远端主动脉夹层，可以继续内科治疗。保持收缩压于13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，如上述物不满意，可加用卡托普利25～50mg，3次/d，口服。

（三）手术治疗

Stanford A 型（相当于Debakey I 型和II型）需要外科手术治疗。 Debakey I型手术方式为升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术。Debakey II型手术方式为升主动脉人工血管置换术。

如果合并主动脉瓣关闭不全或冠状动脉受累，同时需做主动脉瓣置换术和Bentall's手术。

（四）介入治疗

目前Stanford B 型（相当于DeBakeyIII型）的经皮覆膜支架置入术，必要时外科手术治疗。

希望以上答复对你有所帮助。