腹股沟淋巴结触诊_腹股沟淋巴结触诊手法

体格检查的基本方法是什么？

普遍性淋巴结肿大的原因，要注意年龄因素。在新生儿期要考虑败血症、单纯疱疹感染、巨细胞包涵体病等。婴幼儿时期应多考虑性疾病，细菌性感染中仍应首先排除结核病。在年长儿中除结核病外还应考虑伤寒、传染性单核细胞增多症及白血病等。

很多学员对2020临床实践技能很感兴趣，在考前也比较焦急，百通世纪给大家整理了2020临床实践技能体格检查和基本作供大家考前学习，具体如下：

腹股沟淋巴结触诊_腹股沟淋巴结触诊手法

腹股沟淋巴结触诊_腹股沟淋巴结触诊手法

体格检查：

1.气管的检查

作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，戴帽子、口罩，洗手。

作步骤：

嘱被检者取坐位，检查者站立在被检者右前方，说明情况取得被检者配合。检查者将示指与环指置于双侧胸锁关节上，以中指自甲状软骨向下移动触摸气管，感觉并观察气管是否居中。检查者将示指与中指置于气管与双侧胸锁乳突肌之间的间隙，通过感觉两侧间隙的宽度判断气管是否居中。并将检查结果，报告考官。

注意事项：

（1）检查前应嘱患者安静休息30分钟，避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。

（2）测量完毕后，应协助被检者整理衣袖，再向考官报告相关内容。

2.语音震颤

检查语音震颤时，检查者用手的尺侧缘放于被检者的两侧胸壁，嘱被检者发长音“yi”，双手自上而下,由内向外，左右对比感受震颤的强度。

注意事项：

检查前，应注意协助被检者取仰卧位，充分暴露前胸部，检查者应站立在被检者右侧。

检查时，双手握拳，以手的尺侧缘放置在被检者两侧胸壁上，待被检者发长音yi后，双手自上而下，左右对比。检查后，注意向考官报告检查结果。

若感觉到语颤减弱，常见于肺气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张的病例；若语颤增强见于肺实变（如大叶性肺炎），或接近胸膜的肺内巨大空洞等。

（由此可以联想语音共振的检查，语音共振是用听诊器听诊。）

3.脾触诊1、马齿苋菊花绿豆粥

腹部触诊前，被检者应取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站立于右侧。

双手触诊时，检查者左手放在患者左腰部第10肋处，稍用力上抬脾，检查者右手从脐部开始，再以同样的方法，触诊至肋缘下。

报告考官：被检查者未触及肿大的脾，属于正常，如果触及肿大脾后，应注意其大小、硬度、表面情况、有无压痛等。

基本作：

男性导尿术

物品准备：导尿术必备的物品是无菌导尿包，包内分为上下两层，上层是清洁外阴消毒包，主要用于对外阴做次消毒；包括的物品有：碘伏棉球、镊子、无菌手套、治疗碗和纱布。下面一层是消毒导尿包，主要用于对外阴做第二次消毒和导尿，包括的物品有：碘伏棉球、镊子、无菌手套、洞巾、治疗碗、纱布、导尿管、20ml注射器、液体石蜡油、生理盐水。

作前准备：洗手、带帽子、口罩

作步骤：

1.作前，带好帽子、口罩、向考官口述洗手。

2.作者将所用物品携至床旁，向病人解释作目的，取得病人同意，协助病人取仰卧位，将中单置于病人臀下。

先消毒，和阴囊，然后，左手以无菌纱布裹住，翻开包皮，向后旋转涂擦尿道口、和冠状沟。消毒完毕后，撤走污物盘，脱掉手套。

4.取下层导尿包，打开后，双手带无菌手套，铺盖无菌洞巾。然后，用20ml注射器向导尿管侧方的“气囊接口”注入无菌生理盐水，检查导尿管是否通畅，使用液体石蜡油润滑导尿管前端备用，将碘伏棉球倒入治疗碗内，左手取无菌纱布裹住并提起，自尿道外口开始，由内向外，依次消毒尿道外口，和冠状沟，每个部位只限用一个棉球。

5.消毒完毕后，右手用无菌钳，夹取导尿管前端，缓缓插入病人尿道，插入尿道深度为20～22cm，见尿液流出后，再插入5～7cm，以保证导尿管前端的气囊完全进入到膀胱内，然后取20ml注射器向导尿管侧方“气囊接口”内，注入15～20ml生理盐水，使前端气囊膨胀，轻拉导尿管有阻力感时，即证实导尿管固定于膀胱内，，清理作用物，将引流袋固定在床旁，协助病人整理好衣物，询问病人感受。

注意事项：

男病人外阴消毒的要点：

1.遍“清洁外阴”消毒，是由外向内进行，一共消毒六个部位：先消毒、和阴囊，然后再消毒尿道口、和冠状沟。

2.第二遍“消毒外阴”是由内向外进行，一共消毒三个部位：先消毒尿道口，然后再消毒和冠状沟，而、和阴囊，第二遍不必再做消毒；第三遍同第二遍。

3.尿道口、和冠状沟三个部位的消毒方法，是由尿道口向后，旋转涂擦。

女性导尿术

物品准备：人、导尿术必备的物品是无菌导尿包，包内分为上下两层，上层是清洁外阴消毒包，主要用于对外阴做次消毒；包括的物品有：碘伏棉球、镊子、无菌手套、治疗碗和纱布。下面一层是消毒导尿包，主要用于对外阴做第二次消毒和导尿，包括的物品有：碘伏棉球、镊子、无菌手套、洞巾、治疗碗、纱布、导尿管、20ml注射器、液体石蜡油。在考场上，可能要求大家具备自行配齐上述物品的能力，因此对导尿包内的物品要求熟练掌握。

作前准备：戴帽子、口罩，洗手。

作步骤：

1.作前，戴好帽子、口罩、向考官口述洗手。

2.作者将所用物品携至床旁，向病人解释作目的，取得病人同意，协助病人取仰卧位，两腿外展曲膝，暴露外阴。

3.取上层的清洁外阴消毒包，放置在病人的两腿间，打开后，作者左手戴无菌手套，将碘伏棉球倒入治疗碗内，右手持无菌钳，夹取碘伏棉球对外阴做遍消毒。消毒的顺序是：先消毒、然后分别消毒两侧大、小、尿道外口；一个棉球由尿道外口消毒至部。消毒完毕后，撤走污物盘，脱掉手套。

4.取下层的消毒导尿包，置于病人两腿间；打开后，双手带无菌手套，铺盖无菌洞巾，要求使无菌洞巾与导尿包布的内层，形成一个无菌区。然后检查导尿管是否通畅，气囊是否漏气，使用液体石蜡油润滑导尿管后备用；右手持镊子夹取碘伏棉球，自尿道外口开始，由内向外，自上而下，先后消毒尿道外口和小，再次消毒尿道口。第二遍消毒结束后，嘱病人张口呼吸，右手持无菌钳，夹取导尿管前端3～5cm处，缓缓插入尿道约4～6cm，见到尿液流出后，再插入7～10cm，以保证导尿管前端的气囊完全进入到膀胱内，然后向导尿管注入20ml生理盐水使前端气囊膨胀，轻拉导尿管有阻力感时，即证实导尿管固定于膀胱内。，清理作用物，将引流袋固定在床旁，协助病人整理好衣物，询问病人感受。

注意事项：

1.测量完毕后，应协助被检者整理衣袖，再向考官报告相关内容。

2.女性导尿，需要第三方护士在场。

看了以上内容后，相信大家对2020临床实践技能体格检查和基本作已经了解了，希望小编的内容对大家有帮助！

淋巴结炎

单手触诊时，检查者右手掌平放于脐部，与左肋弓大致成垂直方向，右手示指、中指、环指与肋缘垂直，以指腹的桡侧面进行触诊。同时嘱被检查者做深大的腹式呼吸，右手随呼吸运动进行滑动触诊。

什么是淋巴结炎

淋巴结炎多继发于其他化脓性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入淋巴结所引起。本病的主要病原体是化脓性细菌，致病菌主要为链球菌及金葡萄球菌。当人体受到意外伤害或继发于其他化脓性感染时，化脓性细菌沿淋巴管侵入局部淋巴结，可引起急性炎症性病变，主要病理变化为淋巴结充血、水肿渗出，有凝固的淋巴液和细菌。

由于淋巴液是分区汇集于特定区域的淋巴结，因此一定部位的原发感染仅能造成一定部位的淋巴结炎。所以本病多发生于颈部，腋下及腹股沟部。淋巴结感染后，可引起淋巴结周围炎，粘连成团，并可发展成为脓肿，形成淋巴结炎。

淋巴结炎的症状有哪些

淋巴结炎分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎两种。淋巴结炎症状具体如下。

2、慢性淋巴结炎： 局部淋巴结肿大最初在常见部位，如颌下、颏下、颈深上淋巴结肿大、压痛、周界清晰、活动无粘连。病情继续发展，淋巴结炎症波及周围组织时，淋巴结触诊不活动，疼痛加剧，进一步发展为腺源性蜂窝织炎。慢性淋巴结炎有反复消胀史，2-3个淋巴结，质中等硬度，活动、压痛。

淋巴炎结怎么办

得了淋巴结炎怎么办？治疗淋巴结炎，常用的治疗方法有一般治疗、西医治疗、中医中治疗等。治疗淋巴结炎的方法具体为：

1、一般疗法： 注意休息，清淡饮食，积极处理原发病灶。

2、西医治疗： 可先用青霉素和链霉素等广谱抗生素。对青霉素、链霉素过敏者，可用红霉素也可选用甲硝唑(灭滴灵)。

3、局部治疗

(1)红肿期可用荚蓉膏或化毒散软膏外敷，脓肿形成后，应切开排脓或可用铁箍散软膏与化毒散软膏各半调匀外敷。

(2)破溃后可用甲字提毒捻，朱红纱条换。若脓毒已尽，可外用甘乳膏，促其收口。

4、中医中治疗

（1）风热痰毒型淋巴结炎

症状：肿块发生在颌颈部，全身恶寒发热，头痛，咽痛，口干。苔薄白或薄黄，脉对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。浮。

治法：疏风清热，化痰消肿。

方：牛蒡解肌汤加减：牛蒡子16克，薄荷12克，金银花16克，连翘13克，夏枯草12克，荆芥12克，玄参12克，浙贝12克，僵蚕12克，生甘草12克。若热甚可加黄芩、山栀、板蓝根，便秘加大黄。

（2）肝郁痰火型淋巴结炎

症状：肿块发生在腋下，全身发热，头痛，胸胁牵痛，口苦咽干。舌红，苔黄，脉弦数。

治法：清肝解郁，化痰散结。

方：柴胡清肝汤加减。柴胡12克，川楝于12克，黄芩12克，生地16克，玄胡12克，牛蒡子12克，瓜蒌皮12克，浙贝12克，连翘12克，夏枯草12克，生甘草7克。若肝火甚，短赤，秘结者可加大黄、龙胆草、车前子。

（3）温热蕴结型淋巴结炎

症状：肿块发生在腹股沟部，全身发热，患肢拘急，黄热。苔黄腻，脉浮。

方：五神汤合草薢渗湿汤加减。紫花地丁12克，蒲公英12克，忍冬藤16克，黄柏12克，车前子12克，生苡仁16克，川牛膝12克，浙贝母12克，川楝子12克。

（4）热盛酿脓型淋巴结炎

症状：局部皮肤红肿发亮，发热疼痛，肿块变软，有波动应指感。全身发热，口干舌红，苔黄，脉滑数。

治法：清热排脓。

方：根据发生部位的不同，在以上三型方中，加皂角刺12克，炙山甲12克，天花粉16克。

5、单方、验方

（1）鲜菊花叶适量，加红糖少许，捣烂，外敷患处。每日2换。

（2）藤黄50克研末，置瓶中，再加75%酒精300毫升，盖紧，摇荡之，用棉球蘸液涂患处3-4次。用于未化脓时。

淋巴结炎吃什么好的快

患有淋巴结炎，需要注意饮食宜清淡，多吃清热解毒的食物，如马齿苋、菊花、绿豆、马蹄、马齿苋、芦根等，有助于清除体内的毒物，促进康复。淋巴结炎吃什么好的快?以下三种适合淋巴结炎患者食用的食疗膳。

组成：鲜马齿苋100克，菊花15克，绿豆50克，粳米150克。

用法：绿豆浸泡半天，马齿苋洗净切碎，菊花焙干研末。绿豆半熟后人马齿苋、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。

功能：清热解毒利湿。

主治：急性淋巴管炎，下肢伤口处出现一条或数条丝状红线，硬而有压痛者。

2、马蹄粥

组成：马蹄100克，粳米100克。

用法：荸荠去皮切片，与淘洗干净的粳米一同人锅，加水文火煮粥，每日2次服食。

功效：清热生津。

主治：急性淋巴管炎。

3、马齿苋芦根饮

组成：鲜马齿苋1000克，鲜芦根1000克。

用法：上洗净，榨汁代茶饮，每次100毫升，每日2-3次。

功效：清热解毒。

主治：急性淋巴管炎，下肢肿胀，压痛。

如何检查淋巴结

2-3 Ⅲ 3.5-4.5

目录方法1：检查淋巴结1、了解淋巴结的位置。2、将最中间的三根手指并在一起，用手指的肉垫按压不同部位来检查淋巴结。3、先用手指按压前臂，这样能先让你感受一下没有淋巴结肿胀的正常触感。4、将手指放在腋下，轻轻往下压几厘米。5、轻轻按压。6、检查颈部及锁骨周围的淋巴结。7、将手指放在大腿与盆骨交界的褶皱处。方法2：明确何时需要就医1、密切注意肿胀的淋巴结。2、注意淋巴结肿胀是否伴随其它症状。3、就诊。淋巴系统是由淋巴组织组成的各种小小的圆形腺体（也称淋巴结）构成的。淋巴结在人体免疫反应中占有重要地位，在人体受到感染等情况下，就会发生肿胀。如果你发现自己的淋巴结有肿胀现象，就去看下医生。学会自己检查淋巴结，就能尽早发现各种病症。

方法1：检查淋巴结

1、了解淋巴结的位置。颈部、锁骨周围、腋下及腹股沟是淋巴结最集中的地方。淋巴结一般是成堆生长的，大小有如豌豆或蚕豆。

腹股沟处的淋巴结也叫做腹②顺序：左至右，下至上。股沟淋巴结（inguinal lymph nodes）。

2、将最中间的三根手指并在一起，用手指的肉垫按压不同部位来检查淋巴结。

3、先用手指按压前臂，这样能先让你感受一下没有淋巴结肿胀的正常触感。

4、将手指放在腋下，轻轻往下压几厘米。腋下的淋巴结位于腋窝底部、靠近胸腔的地方。

5、轻轻按压。有没有一种跟按压前臂时不同的感觉呢？你应该会摸到胸腔及皮下的肌肉和脂肪。如果你摸到一个柔软的肿块，那么就说明你的淋巴结肿胀了。再用同样的方法摸摸另一个腋窝下的淋巴结。

肿胀的淋巴结大小有如豌豆或四季豆。

7、将手指放在大腿与盆骨交界的褶皱处。轻轻往下压，你就会摸到皮下的肌肉、脂肪及骨骼。如果摸到肿块就说明淋巴结肿胀了。

方法2：明确何时需要就医

1、密切注意肿胀的淋巴结。有时淋巴结肿胀不过是过敏的一种反应，这种情况一般几天后就会消肿。但如果淋巴结肿胀多日，就有必要去看医生了。

2、注意淋巴结肿胀是否伴随其它症状。当身体的免疫系统极力抵抗疾病的侵害时，淋巴结也会发生肿胀。如果淋巴结肿胀伴随以下症状一同出现就应立即就医：体重突然下降

夜间出汗

持续高烧

吞咽或呼吸困难

狼疮、关节炎等免疫性疾病

癌症

小提示淋巴结肿胀并非总是预示着疾病。如果你觉得身体不舒服，同时伴随着淋巴结肿胀，但是又与感冒的症状不符，那么就应该尽快就医。

淋巴结肿胀是很常见的，一般几天之内就会消退。

如果你摸到的肿块是硬的（尤其是胸部），应立即就医。

如果淋巴结肿胀超过一周，而且伴有高烧或伤害，也应立即就医。

淋巴肿大怎么办

淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。

慢性淋巴结炎

多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。

结核性淋巴结炎

有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

恶性淋巴瘤

也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。

巨大淋巴结增生

是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。

性淋巴瘤

常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的性淋巴瘤及消化道的淋巴肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。

淋巴结转移瘤

淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。

急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病

也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。

结节病

在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。

传染性单核细胞增多症 多见与青壮年男性，为EB所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验阳性可以确诊。

血清病 为病人使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬等)后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为出现的临床症状。但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。

淋巴结肿大很常见，列举的以上10种疾病原因，希望能给大家以启示，及时就诊、确诊及鉴别，以便得到及时有效的治疗。

平时也许有过这样的体验：当脚长疖肿或受伤后发炎，腹股沟处也会觉得疼痛。仔细一摸，会在皮肤下触到一个或几个如蚕豆大小的“小疙瘩”，又硬又痛，那就是淋巴结。当细菌从受伤处进入你的血管内时，淋巴结这个“御敌哨兵”首先对细菌进行还击，以防止“敌人”深入。随着每一个淋巴细胞“吃掉”大量细菌后，它的“肚子”便越来越大，整个淋巴结会肿大疼痛。所以说，淋巴结是身体重要的免疫器官。淋巴结还是人体内的一个报警装置，淋巴结肿大可能是某种疾病的外在表现。

细菌感染：如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结的肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。

感染：麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值，如风疹，常引起枕后淋巴结肿大。

淋巴结结核：以颈部淋巴结肿大为多见，有的会破溃，有的不破溃，在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶。

淋巴结转移癌：这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食道癌患者，可触摸到锁骨上的小淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。

白血病：该病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外，病人还有贫血、持续发热，血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现。

淋巴瘤：淋巴结肿大以颈部多见。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤，同时有一些淋巴结以外的病变，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾等处的损害。

淋巴结的肿大还可出现红斑狼疮等结缔组织疾病。再如过敏反应性疾病及毒虫蜇伤等。所以，对淋巴结肿大不容忽视，特别是发现淋巴结持续肿大时更应及早请医生诊治。

淋巴结肿大可分为疼痛性及无疼痛性两种。疼痛性肿大多见于急性化脓性感染时，感染处得到正确处理后即可消除。引起无痛性肿大的疾病往往较顽固且难以发现，危害较大。一般多见于结核菌感染、淋巴瘤、肿瘤转移至淋巴结、血液病(如白血病)等。

淋巴结遍布全身，只有在比较表浅的特殊部位才可触及。如颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟最易摸到。女性患乳腺癌时在周围及腋窝可摸到肿大的淋巴结。

正确的触摸方法是：将食指及中指并拢，在上述部位上下左右触摸，若感觉到皮下有圆的、椭圆的、或条索状，有鸡蛋大小甚至更大的淋巴结节时，应立即去正规的医院请医生诊断

淋巴系统是身体的自然组织，可以抵抗感染和毒素的侵入，浅表的淋巴结群存在于颈部、腋窝、腹股沟、膝盖后面以及耳朵前后。

孩子淋巴结肿大，最常见的原因是感染。肿大的部位取决于感染的位置。喉和耳朵感染可能会引起颈部淋巴结肿大，头部感染会使耳朵后的淋巴结肿大；手或手臂感染会使腋窝下淋巴结肿大；脚和腿部感染会引起腹股沟淋巴结肿大。

孩子最常见的是颈部淋巴结肿大，母亲很容易注意到孩子的这一部位，带孩子让医生检查后才能放心。

以大多数人来说，咽喉痛、感冒、牙齿发炎(脓肿)、耳朵感染或昆虫叮咬都是引起淋巴结肿大的原因。

不过如淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方，你就

必须考虑感染之外的原因，如肿瘤、囊肿或甲状腺功能紊乱。

大多数母亲一看到孩子颈部淋巴性结肿大，首先想到的是肿瘤，这是自然反应，肿瘤的确也是引起孩子淋巴结肿大的一个原因，不过感染是更为多见的原因。对此，进行血和尿的化验、x线检查、皮试以及活体切片检查等，可以证实医生的疹断。

表28-22淋巴结肿大的常见原因

病因分类 普遍性淋巴结肿大 局限性淋巴结肿大

感染：

急性 急3、就诊。去医院后，医生首先会给你检查是否患有引起淋巴结肿胀的常见疾病，然后为你制定相应的治疗方案。以下是引起淋巴结肿胀的常见疾病：细菌性感染或性感染性传染病：风疹、麻疹等，败血症；

传染性单核细胞增多症：伤寒，布鲁氏菌病等；

全身性皮肤病：湿疹、疖疮等；

寄生虫病：黑热病等；

粘膜皮肤淋巴结综合征 急性淋巴结炎（如颈、颌下、腋下、腹股沟等），白喉、炭疽、兔热病①、弓形虫病等、放线菌病

慢性 结核病、梅素、类肉瘤病 颈淋巴结结核，肠系膜淋巴结结核、丝虫病、猫抓病等

过敏反应和结缔组织病 血清病、物或其他物过敏、年幼型类风湿病、全身性红斑狼疮

肿瘤及Langerr-hans组织细胞增生症 恶性淋巴瘤：霍奇金氏病、非霍奇金氏病、淋巴肉瘤，勒、雪氏病，韩-雪-柯氏病 恶性肿瘤转移

血液病 白血病，主要是淋巴性白血病，先天或后天性溶血性贫血，雅克什氏综合征

其他 慢性非特异性淋淋巴结炎是由致病菌沿淋巴管侵入淋巴结所引起的。淋巴结炎症状有哪些？淋巴结肿大、压痛是淋巴结炎的主要症状。巴细胞增生症 卡介苗接种后

①兔热病见细菌传染病

【诊断和鉴别诊断】

常规体格检查时，根据望诊可以发现浅层淋巴结肿大的体征，进而触诊更可确定肿大程度及性质。为了进一步明确淋巴结肿大的原因，应按以下方法进行探索：①血常规检查血白细胞及分类计数；②胸、腹部X线摄片观察深部淋巴结是否肿大；③血清学及其他测验如嗜异性凝集试验，EB抗体测验及结核菌素测验等；④淋巴结穿刺或活体组织检查；⑤淋巴系统造影可了解病变性质（如肿瘤）及其范围，并对治疗有一定意义。

淋巴结轻度肿大，属正常范围，特别在颈前部位置。许多健康小儿的颈、腋、腹股沟淋巴结可能有轻到中度肿大，是由于这些淋巴结曾受到轻微感染所致。

触诊淋巴结时，应顺序进行：枕部、颈部、耳前后、颌下、锁骨上、腋窝、滑车上及腹股沟等淋巴结。同时注意其数目、大小、形状、质地，有无触痛，活动性，是否与深部粘连，有无瘘管与瘢痕形成，以及表面皮肤有无灼热、红肿、波动感等。检查深部淋巴结如肠系膜淋巴结有时可触及，而胸部纵隔或腹膜后淋巴结肿大只能用X线探知。有些器官如食管、支气管、输尿管、大血管或胆总管被该部位肿大的淋巴结压迫时，可出现相应的压迫症状和体征。

局限性淋巴结肿大的原因，常见的下颌淋巴结肿大，多由口炎、龋齿或龈周脓肿引起；颈前淋巴结（位于胸锁乳突肌之前）肿大，多由扁桃腺炎引起；颈后淋巴结（位于胸锁乳突肌之后）肿大，常由鼻咽、咽后部炎症引起；腋窝或腹股沟淋巴结肿大则与上、下肢感染有关。单纯肠系膜淋巴结肿大者，多为腹膜结核或肠结核所致。局部淋巴结特别肿大者，除考虑炎症外，应注意是否有肿瘤的可能，如恶性淋巴瘤（霍奇金氏病与非霍奇金氏淋巴肉瘤）。

简述腹股沟淋巴结的位置、收集范围及其回流。

【】：腹股沟淋巴结分腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结（1）眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。两群。

腹股沟浅淋巴③能讲述至点之间距离即为肺下界移动度的。结在腹股沟皮下，位于腹股沟韧带下方和大隐静脉末端，收纳腹前壁下部、臀部、会阴、外器的淋巴管和下肢的浅淋巴管，其输出管注入腹股沟深淋巴结。

腹股沟深淋巴结位于股静脉根部周围。腹股沟深淋巴结收纳腹股沟浅淋巴结的输出管和下肢的深淋巴管，其输出管注入髂外淋巴结。

腹股沟三个淋巴结肿大无疼痛感，还有三个淋巴结可触摸，豆粒大小，颈部也有一个淋巴结肿大无疼痛感，一个

见于：单纯性甲状腺肿，甲状腺癌，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状旁腺腺瘤。

问题分析：3.取上层清洁外阴消毒包，放置在病人的两腿间，打开后，作者左手戴无菌手套，将碘伏棉球倒入治疗碗内，右手持无菌钳，夹取碘伏棉球对外阴做遍消毒。

这种情况腹股沟淋巴结颈部淋巴结肿大常因为炎症引起，豆粒大小不考虑肿大，可以外科检查，必要时应用消炎散结物

意见建议：

建议忌辛辣，饮食清淡，局部清洁卫生，股癣可以应用皮康王霜，如有淋巴结肿大可以应用消炎散结物观察

中医执业医师实践技能辅导：体格检查

治法：清热解毒，利湿消肿。

一、体格检查

1、血压（间接测量法）

被测者安静休息5分钟。正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg.

（1）先检查水银柱是否在"0"点。

（2）肘部置于心同一水平

（3）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面

（4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。

（5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

2、眼（眼球运动、对光反射）

（2）对光反射（间接、直接）检查方法

①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。

（3）眼球震颤检查方法。

嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

3、浅表淋巴结

（1）颈部淋巴结检查检查 时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

（3）锁骨上淋巴结检查 ：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

（4）腹股沟淋巴结检查：被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。

（5）触及淋巴结时能表述 部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项。

4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）

①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。

②甲状腺侧叶触诊：（单手触诊法）一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。

③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。

在②③检查方法中可以任选一种，如：在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣1分。

表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等

分度：不能看出肿大但能触及为Ⅰ度；能看到又能触及但在胸锁乳突肌内侧为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘为Ⅲ度。

（2）检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移。检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。

5、外周血管检查

（1）脉搏：测试脉率、脉律方确；检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其每分钟搏动次数和感知其律。

（2）测毛细血管搏动征及水冲脉方确；

①毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。

②水冲脉：检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。

（3）射枪音检查，作正确。

枪击音：在外周较大动脉表面（常选择股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进

（二）胸（肺）、心、腹、神经（大项目）

［胸 部］

6、胸部视诊

（1）能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）；

（2）在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、是否对称、脊柱形态等。

（3）视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者7、胸（肺）部触诊

（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确；

①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。）

③嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。

（2）语音震颤触诊方确；

①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发"yi"长音。

②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱。

（3）能正确演示胸膜摩擦感作方法。作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及 . 8、胸（肺）部叩诊

（1）间接叩诊 ：手指动作、方法、顺序

①以左中指的、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或、第二之间的指关节。

②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。

（2）直接叩诊手指方法 ；

检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。

（3）叩肺下界移动度。

① 患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的点。

9.胸部（肺）听诊

（1）听诊：被检查者坐位或卧位，听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部（锁骨中线和腋中线）、侧胸部（腋前线和腋后线第4、5肋间隙）和背部（肩胛线），而且要在上下、左右对称部位进行对比。

（2）能表述肺部听诊四种主要音的名称：

正常呼吸音：①支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近；②支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧1、2肋间隙，肩胛区第3、4胸椎水平及肺尖前后部。

异常呼吸音、

干、湿啰音、

胸膜摩擦音。

［心 ］

10、心视诊

（1）心视诊方确

①被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧。

② 开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异常搏动。

③ 然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区。

（2）观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容，并能指出其部位；

① 能指出心尖搏动并能描述其部位正确。

② 能提到还可观察心前区隆起与凹陷。

③能提到可观察心前区异常搏动。

11、心触诊

（1） 触诊手法；

① 检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊。

② 然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。

③ 触诊时手掌按压力度适当。

（2）在心尖搏动区（可用单一示指指腹）确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置；

（3）触诊震颤、心包摩擦感；

① 震颤： 用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。

② 心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸。

12、心间接叩诊

（1）叩诊手法、姿势；以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直，当被检查者平卧时，板指与肋间平行。

（2）心叩诊顺序；

①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。

②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。

（3叩出正常心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界。叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。

正常人心相对浊音界：

右 界（cm） ②当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的点。肋 间 左 界（cm）

2-3 Ⅱ 2-3

3-4 Ⅳ 5-6

Ⅴ 7-9

（注：左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）

13、心听诊

（1）能正确指出心各听诊区；

①二尖瓣：位于心尖部，左侧第5肋间锁骨中线稍内侧；

②肺动脉瓣：胸骨左缘第二肋间

③主动脉瓣：胸骨右缘第二肋间

④主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间

⑤三尖瓣：胸骨左缘第4、5肋间

（2）听诊顺序正确；从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。

（3）能表达心听诊主要内容：心率、心律、正常心音、心音改变、心杂音、心包摩擦音等。

［腹 部］

14、腹部视诊

（1）腹部的体表标志：肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘，髂前上棘、腹股沟、脐）及分区（4区法、9区法）表述正确并能在腹部指示；

（2）视诊方确；①被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱被检查者放松腹肌，检查者在其右侧。②检查者视线与被检查者腹平面同水平，。③再提高视线自上而下视诊全腹。

（3）能表述视诊主要内容。①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉，②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。

15、腹部触诊

（1）浅部触诊手法；

①检查者立于被检查者的右侧，前臂应在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。

②从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。

③检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。

（2）检查内容：

①腹部异常包块触诊：触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度。

②液波震颤：患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上……

③压痛及反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重。

④胆囊莫非氏征：医师左手掌平放于患者右肋缘，以拇指指腹按压于右腹直肌外缘与右肋缘胆囊点，然后嘱患者缓慢深呼气，吸到一定时候患者会因发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起剧烈疼痛而致吸气终止，称Murphy征阳性。阳性见于急性胆囊炎。［医学教育网 搜集整理］

16、肝脾胰肾触诊

（1）肝触诊①单手触诊 ：患者腹式呼吸，仰卧并屈膝。检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。

②双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推（2分）。

（2）脾触诊；

①检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘。

②当平卧位触诊不到脾时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法。

③临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。能描述以上脾肿大者。

③ 胰：不能触及，叩诊正常时在左腋中线第9-11肋间叩到脾浊音，其长4-7cm，前方不超过腋前线。

④ 肾触诊 ：卧位触诊右肾时，嘱患者两腿屈曲，并做深呼吸。医师立于患者右侧，以左手掌托住其右腰向上推起。右手掌平方在右上腹部，手指方向大致平行于右肋缘而稍横向。于患者吸气时双手夹触肾。触左肾时，左手越过患者前方而托住左腰部，右手掌横置于患者左上腹部，依前法双手触肾，正常人肾一般不易触及。

17、腹部叩诊

（1）叩诊手法、动作、力量； 间接叩诊、直接叩诊均可，一般常用简接叩诊。

（2）移动性浊音叩诊方法 ；腹腔内游离腹水＞1000ml：让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。

（3）膀胱叩诊方法；叩诊在耻骨联合上方进行，当膀胱充盈时，自脐向下叩，当鼓音变为浊音时即为膀胱浊音界，排尿后可转为鼓音。

（4）脊肋角叩击痛检查方法；检查时，被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。

（5）肝浊音界上界叩诊方法 .

沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界（沿右锁骨中线延长线上，由下向上口镇，由鼓音变浊音为肝下界）。正常肝上界在右锁骨中线上第5肋间，右腋中线上第7肋间，右肩胛线上第10肋间。

（6）胆囊区叩击法被检者平卧，检查者立于其右侧，左手掌平放于胆囊区，紧贴皮肤，右手握空心拳，以其尺侧叩击左手背部（力量适中），观察有否疼痛感。

18、腹部听诊

（1）肠鸣音听诊

①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区。

③正常肠鸣音：每分钟4-5次。

④肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢。

⑤肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音。

（2）能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性）。

①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧。

②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部。

［神 经］

19、深、浅反射

深反射：

（1）跟腱（踝反射）：被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。

踝阵挛：嘱病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲，医师一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，用力向上使踝关节过伸，阳性为腓肠肌和比目鱼肌发生节律性收缩。

（2）肱二头肌反射：被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。

（3）膝反射：坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。

浅反射：

⑴腹壁反射被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。

20、脑膜剌激征

（1）颈强直（颈抵抗）：被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查。正常可触及前胸，如下颏不能贴近前胸，上抬时检查者有抵抗感，且病人感到颈后疼痛，为颈强直。布氏征

（2）Kernig征：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。

21、锥体束病理反射

（1）Babinski巴彬斯基征用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。

（2）Oppenheim奥本汉姆征检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。

（3）Gordon征（2分）检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部，阳性表现同Babinski征。

（4）ChaddocK征（1分）用锐器竹签在被检查者外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处，阳性表现同Babinski征。

（5）Hoffman霍夫曼征：医师左手持病人腕关节上方，右手以中及食指夹持病人中指，稍向上提，使腕关节处于轻度过伸拉，然后拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指伸屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应为阳性。

腹股沟淋巴结的介绍

②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔6、检查颈部及锁骨周围的淋巴结。用两只手最中间的三根手指分别触摸耳后，再摸到颈部及下巴。如果摸到柔软的肿块，就说明有淋巴结发生了肿胀。此处淋巴结肿胀时，你还会感到喉咙肿胀，难以吞咽。立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

位于左、右腹股沟部的浅深淋巴结，统称腹股沟淋巴结，分浅、深两群。引流下肢，下腹壁和会的淋巴。淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。

全身淋巴结多处肿大 颈部 腋窝 腹股沟（数量最多） 如果要活检（切除） 应该取身体上哪个部位呢？ 求解答

1、急性淋巴结炎： 常继发于其他化脓性感染性疾病。淋巴结迅速肿大，压痛。若患者抵抗力较强，可无全身症状，不需治疗也可自愈。较重者局部红肿热痛，伴有畏寒发热、头痛等症状，通过及时的抗菌消炎治疗，红肿即能消退，但有时因炎症引起组织增生，可遗留一个小硬结。若炎症未能及时控制，扩（1） 甲状腺触诊手确散到淋巴结且互相粘连，者可形成脓肿。如不及时治疗，可引起败血症。

淋巴结活检考虑2个问题：1. 能不能取到病变组织。应尽量避免取到非特异性的炎性淋巴结。2. 淋巴结解剖位置是否方便取材。这个是外科医生考虑的问题。

颈部或者腹股沟的淋巴结炎性可能性大。很容易出现非特异性炎性淋巴结干扰诊断。锁骨上区滑车上等部位受干扰可能性小。

再就是取材还和淋巴结触诊有关。比如很多颈部淋巴结中，如果有质韧或者质硬与周围组织粘连的淋巴结，阳性可能性会比较大。

建议至正规医院外科就诊，请医生结合体格检查和影像学检查的情况综合判断取材。

淋巴结··急急急·求救

（2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

悬赏分这么低，调高点吧，理你的人就多⑵角膜反射：嘱被检查者眼睛注视内上方或一侧检查者竖起的食指，避免其直视棉签，用细棉签由角膜外缘处轻触其角膜。正常时可见被检侧眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射，同时对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。了

看医生才是正途啊~看中医比较好`我以前喉咙发炎一看中医就好了~

建议去医院作下组织活检,排除肿瘤和结核

腹股沟淋巴结炎症状

（3） Brudzinski征：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝关节是否会有屈曲状。（3）向健侧移位常见于大量胸腔积液、气胸等。向患侧移位常见于肺不张、胸膜粘连等。

淋巴结规律：身体的哪个部位有了炎症，邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大(腹股沟的淋巴结炎多由盆腔、部位、小腹、腿、脚的炎症或伤口引起)。这个做为病因的炎症好了之后，但淋巴结不一定随之好。做为免疫系统的淋巴结的病治起来难度大，有的慢性淋巴结炎能持续几年十几年。

淋巴结肿大如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好；或是吃一些普通意义上的消炎，打些消炎针，就会好。这不算个什么问题。但如果肿大厉害的话，又长时间消炎治疗不愈，那就需要中治疗了：一是避免它的进一步加重恶化，二是身体需要让它恢复功能，发挥它的免疫杀菌作用，增强体质。

淋巴方面的疾病，看似是不大的病,但至今医院中及厂生产的物效果不能令人满意。中可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中丸来治。找得对了则会者不难。笔者因工作关系，深知中魅力，亲眼目睹了大量淋巴结炎与淋巴结核等被中治得很典型的病例，验证了祖国中的独特之处。