【科普】缺铁性贫血的实验室检查指标有哪些？

缺铁性贫血的症状 5个症状很明显

1、皮肤黏膜苍白，脸色变得苍白无血色

【科普】缺铁性贫血的实验室检查指标有哪些？

【科普】缺铁性贫血的实验室检查指标有哪些？

【科普】缺铁性贫血的实验室检查指标有哪些？

2、身体感到乏力易倦，嗜睡，心跳加速

3、头晕、耳鸣、思维反应下降

4、贫血会造成食欲下降，者有异食癖

5、呼导致精神行为异常

缺铁性贫血应关注哪些指标？

小细胞低色素贫血就是缺铁性贫血，可以通过血常规进行初步的筛查。

可以多吃一点含铁的食物，主要有肝、肾、心、胃肠，这类食物的铁元素含量高，青菜可以选择、芹菜、油菜、番茄等。主食选择紫米类含铁元素较高的食物即可。

除此之外，还应该注意维生素的补充，维生素C可以促进铁元素的吸收，应该适量食用富含维生素C的水果。

缺铁性贫血的实验室检查指标有哪些

常见的实验指标主要有：血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）、可溶性转铁蛋白受体（sTfR）、红细胞内游离原卟啉（FEP）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）、红细胞比积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）、网织红细胞计数（Ret）

缺铁性贫血的实验室检查有哪些？

缺铁性贫血可做血象、骨髓、铁代谢等实验室检查。

（1）血象

贫血轻时，红细胞仍属正细胞性正色素性，在血片中可以看到细胞大小和形状几乎完全正常或极轻度的不规则。贫血时，红细胞呈典型特征性小细胞低色素性，红细胞平均容积（MCV）＜80fl，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）＜30％，红细胞平均血红蛋白（MCH）＜26pg。在血片中可见到红细胞大小很不一致，以体积小者多见，中心浅染区扩大，重者胞浆变成很狭窄的一圈环。

网织红细胞计数正常或减少，但亦有轻度增高至2%～3％。白细胞和血小板数一般正常。红细胞渗透脆性大致正常。在贫血较重的病例中，脆性轻度减低。钩虫病患者，可有轻度嗜酸粒细胞增多。

用DF32P或Ashby测定法，显示缺铁性贫血时的红细胞生存时间缩短至46～85天（正常120天）。

（2）骨髓

红细胞系增生活跃，但骨髓增生程度与贫血程度缺乏明显的平行关系。在缺铁和贫血较重的病例中，幼红细胞因胞浆减少而头迟迟不能血红蛋白化，体积减小，边缘不规则，核染色质致密，早幼红和中幼红细胞比例增多，而晚幼红细胞减少。巨核细胞多无明显变化。

用普鲁士蓝染色检查骨髓，可反映体内铁贮存情况，这就是骨髓铁染色。检查铁粒幼细胞和细胞外铁颗粒是诊断缺铁较为敏感和可靠的方法。因为缺铁的早变化是骨髓铁消失，但在缺铁较轻、未经治疗的早期病例中，这种铁小粒不一定完全消失。缺铁性贫血时，骨髓内含铁血黄素为阴性，极少找到铁粒幼细胞（正常人20％～90％左右的幼红细胞中，可见到1～5个铁小粒）。

（3）铁代谢检查

①血清铁、总铁结合力和铁蛋白。未经治疗的缺铁性贫血者血清铁浓度常明显降低，低于8.95μmol/L（50μg/dl）；总铁结合力增高，可高达71.6～89.5μmol/L（400～500μg/dl）；铁饱和度降低，常明显降低至＜15％。血清铁蛋白可以查出早期的缺铁，贮存铁下降是血清铁蛋白降低的原因，国内外以小于12～20ng/ml作为贮铁耗尽或明显降低的指标。

在缺铁性贫血阶段，以上各项指标的阳性率为：血清铁蛋白95.5%～96.2％，红细胞内游离原卟啉（FEP）76.9％，铁蛋白饱和度50%～76.9％，血清铁34.6%～60％，小细胞低色素40％。选择两项以上指标组合，这样可提高检出率。如血清铁蛋白与红细胞内游离原卟啉（FEP）两项指标组合，其检出率可高达100％，漏诊率为0。

②红细胞内游离原卟啉（FEP）。由于铁的缺乏，血红素的合成减少，缺铁性贫血的红细胞中游离原卟啉的浓度增高，大于0.9μmol/L（50ng/dl）。

③铁动力学。缺铁性贫血患者的血浆59Fe半清除时间加速；血浆铁转换率大多正常，也可加速；合成血红蛋白的铁利用率正常或轻度增加。根据这些结果，结合血浆铁的浓度降低，表明在缺铁性贫血时，也有部分红细胞无效生成。

④铁耐量试验。缺铁性贫血患者口服小剂量铁后，血清铁浓度迅速上升，可达53.7～71.6μmol/L（300～400μg/100ml），持续2～3小时。在非缺铁性贫血或正常人中，血清铁的上升较慢，浓度较低，下降较快或呈平坦的曲线。近年用放射性铁59Fe做试验，测定血清的放射计数，方法更加简便。

（4）胃液分析

常见有胃酸分泌减少或缺乏，即使用组织胺法也有1/4～1/2的患者无反应。贫血可致胃黏膜病变，而发生胃酸缺乏，也可能先有慢性胃炎，引起胃酸缺乏，然后导致缺铁性贫血。

缺铁性贫血贮铁缺乏期各项检测指标有什么变化?

(1)红细胞形态正常。

(2)血红蛋白含量正常。

(3)网织红细胞正常。

(4)骨髓小粒染铁正常或减少。

(5)血清铁蛋白降低。

(6)血清铁正常。

(7)总铁结合力正常。

(8)转铁蛋白饱和度正常。

(9)红细胞半寿期正常。

(10)红细胞游离原卟啉正常。

请问怎么样诊断是缺铁性贫血?缺铁性指标是什么？

可以通过血常规红细胞小细胞低蛋白表现指标初步判断，通过血清铁检查确诊，血清铁常低于10.74umol/L（60ug/100ml），总铁结合力增高，高于64.44umol/L（360ug/100ml），血清铁饱和度减少，低于15％，血清铁蛋白正常值为100±60ng/ml），缺铁性贫血时小于15ng/ml。缺铁性贫血是常见的贫血类型，可能与我们的饮食结构有关。

只要是贫血，一般都是缺铁造成的。容易发晕，有时胸闷什么的 都是贫血症状。

缺铁性贫血，应关注哪些化验指标

缺铁性贫血的实验室检查是比较方便易行的，而且通过血常规检查就可以达到初筛的效果。

缺铁性贫血进行血常规检查时首先要关注的是红细胞数量(rbc)、血红蛋白?hgb?、平均红细胞体积?mcv?、平均细胞血红蛋白量?mch?、平均细胞血红蛋白浓度(mchc)这几项指标。一般该病患者红细胞和血红蛋白会出现下降，但以血红蛋白下降更加显著。另一特点是小细胞性和红细胞体积大小不等，因此mcv会出现明显降低(常低于80fk，时可低于60fk)，而红细胞体积分布宽度(rdw)会有明显升高?常大于15%?；此外mch常低于26pg，mchc常小于300克/升。如果进一步观察患者的血片，则可以见到红细胞体积呈大小不等，红细胞中心淡染区扩大等现象，而白细胞和分类以及血小板等结果正常。

进一步确认缺铁性贫血的化验指标还有很多，但专家认为以下几个筛查指标对诊断缺铁性贫血非常重要：①血清铁(si)少于8.95μmok/l?50μg/dk?；②总铁结合力?tibc?高于64.44μmok/l?360μg/dk?；③转铁蛋白饱和度(ts)小于15%；④血清铁蛋白(sf)小于12μg/l。此外红细胞铁蛋白测定少于6.5ag/rbc?红细胞游离原卟啉?fep?大于0.9μmok/l或大于4.5g/ghb，也表示铁的缺乏。必要时还需进行骨髓穿刺检查来确诊。

如要明确贫血的病因或找到原发病症，还需多次进行粪便潜血实验、尿常规检查、血液肝肾功能检查、生化或免疫学实验、胃肠道x线检查、胃镜检查等。(张时民

协和医院检验科副主任)