冠心病的护理诊断 冠心病的护理诊断及问题

1、患者有糖尿病、糖尿病足、冠心病、电解质紊乱等应如何观察病情及护理?

糖尿病饮食原则 避免肥胖，维持理想且合适的体重。

冠心病的护理诊断 冠心病的护理诊断及问题

冠心病的护理诊断 冠心病的护理诊断及问题

定时定量，每餐饮食按照份量进食，不可任意增减。

少吃油煎、炸、油酥及猪、鸡、鸭皮等含油脂高的食物。

烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。

饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物。如腰花、肝、肾等动物内类食物。

烹调宜用植(3)挑选一双合适的鞋：物性油脂。

配合长期性，适当的运动、物、饮食的控制。

经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。

含淀粉质高的食物及中西式点心均应按的份③避免穿高跟鞋宜穿平底鞋，由于高跟鞋可给足趾施加额外的压力，这样会影响血液循环，甚至造成挤压伤或水疱产生。量食用，不可随意吃。

少制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。

如有必要时，可选用少许代糖以代替糖调味。

米饭水果要适当食用，尤其甜食要格外注意。

宜吃五谷粗粮；豆类制品食物；香菇、南瓜、苦瓜等。

不宜糖类；动物脂肪及高胆固醇食物；饮酒。

足部皮肤护理和保养

足部皮肤护理和保养是预防糖尿病足的重要环节。在严格控制血糖和纠正不良代谢状态的基础上，注意足部卫生和避免足部外伤可以有效的防止糖尿病足的发生和发展。

(1)皮肤的护理：

①每晚用温水(不超过35℃)和中性香皂洗净双脚，并用柔软的吸水性强的毛巾轻轻擦干，特别是足趾缝间要避免擦破，以防发生微小的皮肤损伤。

④若趾甲干脆，每晚可用中硼砂(每升水用一汤匙，约15g)，微温水将足浸泡30分，软化趾甲，然后用软布足趾周围，保持趾甲周围的干燥清洁。

⑤学会正确剪趾甲，不要把趾甲剪得过短，剪趾甲时必须顺横向剪直，可以用一个锉指甲用的小锉子将趾甲边缘锉圆滑。

⑦有些外用物性太强，必须经医生同意方可足部涂用。

(2)皮肤磨擦伤的护理：

①及时检查和尽早发现足部是否有水疱、裂口及擦伤等。因为足部溃疡感染及坏疽都是从微小创伤引起的，一旦发现，应立即到医院就诊。

②保持足部皮肤完整清洁。脚上表皮擦破时，不要用指甲去撕，而应立刻用香皂、酒精等消毒清洁，再以消毒过的绷带包扎，不需敷用膏。如果使用鞋垫，应选大小适中的鞋垫，以免皮肤磨损受伤。如有以下各种情形时，应立刻请医生诊治：淤血、肿胀、发红、发热等。

③禁用性消毒水如碘酒等，必要时可用龙胆紫外搽。

④预防足部霉菌感染。每次洗脚或洗澡后，在趾间扑撒痱子粉，保持局部干燥。若已患足癣，可用克霉唑软膏，有继发感染的足癣病人应使用1∶8000溶液洗脚，1～2次/d，擦干后外用消炎膏及纱布包裹，必要时应口服抗生素。

②选择布鞋为好，因为布鞋空气流通性能较好，可减轻足部出汗，引起足部皮肤过敏或感染的危险性也相应下降。

(4)鞋头不要太挤，要预留一定的宽度和长度，避免夹挤而影响末梢循环。

(5)购置的新鞋，最初几天对易摩擦部位，放置一点棉花等，初穿时应先试穿半小时，看看是否有哪个部位皮肤已被磨红肿等，如果没有问题发生，可逐步增长穿着的时间。

(6)经常检查鞋子的内部，注意有无粗边、裂痕或石子沙砾，应即时修补和清除。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心病，老年人要注意病情反复出现，冠心病给予二级预防，就是指对已经发生了冠心病的患者早发现、早诊断、早治疗，目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，防止冠心病复发。冠心病二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的物治疗。

内科护理病例分析

是查了半天没有什么病？ 补充 我愁

诊断:急性上消化道出血

护理

1 常规护理：患者入院后按常规护理。重者卧床休息，注意保暖，床上大，防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。出血量大时，取休克卧位或下肢抬高30度，呕血时头偏向一侧，防止窒息。同时准备好一切急救物品及物，要做到“三及时”，即发现病情变化及时，报告医生及时，抢救处理及时，以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理，减少并发症。

2 心理护理：上消化道出血患者由于突然呕血及便血，易产生紧张恐惧的情绪，而加重出血，所以特别要加强心理护理，这就要求护理人员做深入细致的思想工作，关心体贴患者，科学地解释病情，并向患者详细说明各种治疗措施，注意事项以及如何配合治疗。从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。

3 三腔二囊管压迫止血的护理：对需使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情况，做耐心的解释工作，安定患者情绪，以取得配合。①插管前认真检查是否通畅，胃囊及食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是否均匀，并做好标记。②测试两个气囊的注气量，一般胃气囊充气150～200ml，压力在40～50mmHg，食管气囊充气100～150ml，压力在30～40mmHg。③注意插管后，注气时先胃囊，后食道囊，放气时先食道囊，后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物，利用滑轮作重力牵引，固定要牢固，防止滑入胃内达不到止血的效果，对燥动不安的患者，应严防自行拔管，如遇管子滑出，立即将气放出，以防气囊进入食道，喉部引起窒息。⑤置管后让患者取侧卧位，口腔内的分泌物应随时吐出，不宜咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，定时测量气囊压力，压力不足时应及时补充。⑥从胃管内抽吸胃内物，亦可注入物，再用生理盐水少许冲洗胃管，以保持通畅。⑦出血停止24h后可经胃管注入少许流质饮食，充气6～12h放气30min，以改善局部受压粘膜的血液循环，避免发生压迫性溃疡。⑧一般置管72h，如出血不止可适当延长，如出血停止可放气，继续观察24h，确无出血可拔管，拔管前嘱患者少量饮水或口服石腊油20ml以润滑食道壁，并将气囊内气体全部抽出，轻轻将管拔出。

4 饮食护理：对出血量少，又无呕吐，临床表现无明显活动出血者，可选用温凉、清淡、无性流食，如胃十二指肠溃疡出血的患者。而对急性大出血，食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食。急性大出血停止后改为流食，半流质饮食逐渐改为软食。开始少量多餐，以后改为普食。食管、胃底静脉破裂出血患者，止血后1～2d即可进高热量，高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入。以避免诱发和加重肝腹水与肝性脑病。避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、性食物和饮料等，应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。

冠心病护理查房记录

异常改变：心电图缺血性ST-T变化，心肌酶谱正常，多普勒：心肌壁节段运动，TNT正常，肺功能可见阻塞性通气障碍，胸部CT可能有肺气肿。

2、各种检查化验结果

⑥冬天要保持双脚温暖，可穿松软宽松的棉袜，千万不要用电热器或热水袋烘脚，以免烫伤皮肤。并避免穿不合脚的鞋袜和赤脚行走。

3、根据病情提出护理诊断及护理措施，比如：焦虑；疼痛；知识缺乏；睡眠形态紊乱，有跌倒的危险；等等

室性早搏的护理诊断及护理问题

①买5 口腔护理和皮肤护理：随时保持患者的口腔清洁，消除口腔异味，避免口腔细菌繁殖，防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐。应协助患者用生理盐水漱口，护理时应避免舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐，协助患者用温水轻擦部位，做好皮肤护理，迅速处理带血的呕吐物，便血或被污染的衣物，防止被患者看见，产生不安。鞋时要先在纸上画出大小、并剪好鞋样以作为选鞋标准。因为糖尿病人多有周围变而感觉迟钝，不能只凭感觉选鞋。

许某,男,66岁。因反复活动后胸闷、气促3年,加重伴体重增加3周入院。患者自诉3？

②擦干后涂上润滑油(润滑乳或营养霜)，充分摩擦，以保持皮肤的柔软性，清除鳞屑，防止干裂，趾间不需涂擦。如果皮肤有压痛，可每周用75%的酒精擦1次。

诊断:1.高血压病（病史）2.右心衰（活动后胸闷气促，体重增加，双下肢浮肿，右侧高枕位。查体:颈静脉怒张，唇绀，肺底湿性啰音）3.心房纤颤:（脉搏短绌，节律不齐，强弱不等）

多源性早搏房性或室性早搏有时由两个以上的起搏点产生，心电图中房性早搏的P波和室性早搏的QRS波有两种或两种以上的不同形态，且配对间期不等，称为多源性早搏。频发的早搏可接连发生，如超过3次则称为短阵心动过速。

男性，70岁，餐后突感胸骨后中上段及心前区压榨样疼痛，并向左肩放射，持续十分钟。体格检查T36.5°C，...

1、年龄、性别、体重、身高、体格检查、一般生命体征、主诉、用、家族史、疾病史、烟酒嗜好、饮食、睡眠、二便、自理能力评估、认知程度评估。跌倒评分等等。

辅助检查：心电图、多普勒、血常规、咯粉红色泡沫痰时提示合并左心衰，应取端坐位，下肢下垂，监护，吸氧，强心、利尿、扩血管，维持酸碱平衡等。肝肾功能、电解质、心肌酶、TNT、肺功能，胸部CT

扩心病的护理诊断和护理措施有那些？（急）

6 健康指导：①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识，学会识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持情绪稳定，减少身体活动，应暂禁食，并告知禁食的重要性。②讲解需要执行的治疗措施和辅助检查的配合，留置胃管，急诊胃镜检查或止血等相应措施执行的时机，作过程及术后的注意事项等。如急诊胃镜止血后，至少24h禁食，且不宜进食性食物，否则易导致再次出血。③保持情绪稳定、乐观，避免紧张、恐惧心理，合理安排生活，增强体质，应戒酒戒烟。④应在医生指导下用，避免乱用物，以免诱发出血。定期复查。

病因复杂，机制不明。很大一部分是感染，迁延不愈由性心肌炎发展而来。

治疗上可以保守，但效果不好。也可以行心移植手术。

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能找到的 疾病诊断：冠心病、心绞痛我就去找了

ICU CCU病房的区别

护理措施：一级护理，卧床、低盐低脂饮食、控制性吸氧、测血压、记出入量。

ICU（综合性重症监护病房）CCU（冠心病重症监护室）两者的区别在于：一个是各类重症都可进入，一个是只冠心病重症。

③足部时要从趾尖开始，逐步向上，这样有利于血液循环。

ICU是英文Intensive Care Unit的缩写，意为重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。中小医院是一个病房，大医院是一个特别科室，把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予保障，以期得到良好的救治效果。 ICU在世界上有30多年的历史了，现已成为医院中危重病人的抢救中心。ICU的监护水平如何，设备是否先进，已成为衡量一个医院水平的重要标志。&127;我国的ICU起步较晚，开始于80年代初期，目前国内设有ICU的医院还不普遍，但已受到了重视，估计发展很快。ICU又分综合ICU的专科ICU(如烧伤ICU、心血管外科ICU、新生儿ICU等)。CCU是专科ICU中的一种，个C是冠心病Coronary heart disease的缩写，是专门对重症冠心病而设的。 ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。ICU主要收治对象是：①创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；②需要心肺复苏者；③某个器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多器衰竭者；④重症休克、败血症及中毒病人；⑤器移植前后需监护和加强治疗者。病情好转后，又转回普通病房。 ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。在条件较好的医院，还配有血气分析仪、电子计算机、脑电图机、机、床旁X线机、血液透析器、动脉内气囊反搏器、血尿常规分析仪、血液生化分析仪等。由于ICU是在现化医疗装备下对病情相当危重的患者进行监护治疗，因此，在ICU里工作的人员，必须具备厚实的医学基础理论知识，有较丰富的临床经验，应变能力强，并能掌握复杂仪器的作。 ICU能使重危病人得到早期而又准确的诊断，紧急而又恰当的处理。 CCU是专科ICU中的一种，个C是冠心病Coronary heart disease的缩写，是专门对重症冠心病而设的。 ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。 二者区别就在于冠心病特殊点上

ICU： 是英文Intensive Care Unit的缩写，意为重症加强护理病房。重症加强护理病房是收治内科、外科等各科病人中患有呼吸、循环、代谢及其他全身功能衰竭的病人，并对他们集中进行强有力的呼吸、循环、代谢及其他功能的全身管理。 CCU： 心加护病房 CCU。