公立医院绩效考核自评报告 公立医院综合绩效自评报告

卫健委发布《作手册》！手把手教你做医院绩效考核

二、教学工自信，务实，勤奋，乐观是我一贯坚持的生活态度，也是我孜孜以求的人生态度。我坚信在我的不懈努力下，一定会有美好的明天，找到那片属于我自己的晴朗。下面是我为大家带来的检验科工作 自我评价 五篇，希望大家喜欢!作

来源：健康界 正文共：1369 字 预计阅读时间： 4 分钟 5月31日，卫生健康委发布《公立医院绩效考核作手册（2019版）》（下称《作手册》）。 自2019年1月份办公厅下发《关于加强公立医院绩效考核工作的意见》（下称《意见》）以来，「 ”医院怎么做”、「 ”如何抓好数据质量”、「 ”数据客观可比如何保障”等就成为备受医院关切的问题。 此次《作手册》的发布，为落实《意见》，科学开展公立医院绩效考核工作细化了路径。 数据如何采集？ 根据《意见》，55个考核指标当中，有50个是基于数据的定量指标。「 ”数据质量”是绩效考核的关键。那么，数据从何处采集？ 根据《作手册》，相关资料和数据优先采用卫生健康委、发展改革委渠道的有关信息。不能获取的，由医院通过绩效考核信息系统报送。 数据来源包含：一是来卫生健康委已采集的数据，如医院财务年报系统，医疗机构、医师、护士电子化注册系统等数据；二是相关单位已采集的数据，如卫生健康委医管中心的满意度调查平台、医学考试中心、医院研究所3、新建立lis系统，个别功能还不够熟悉，信息不在时很难自行解决。等相关工作数据；三是卫生健康委医院质量监测系统、病案管理质量控制中心、DRG质控中心、临检中心等相关工作数据；四是由医院填报。 另外，除特殊说明外，本次考核中定量指标所需数据均为 2016、2017 和 2018 年的数据。 绩效如何计算？ 在公立医院绩效考核整个指标体系中，包含4个一级指标、14个二级指标、55个指标（定量50个，定性5个）。 131页的《作手册》中，为55项指标逐一做了全面的释义。 每一项指标都给出了指标属性、计量单位、指标定义、计算方法（或佐证材料）、指标说明、指标意义、指标导向、数据来源、指标解释等内容。不仅为医院提供了绩效计算方式，还有每一项考核指标的政策依据。 比如一级指标「 ”医疗质量”下面的指标「 ”下转患者人次数”一项，其指标导向为「 ”逐渐升高”。通过这一指标的考核，公立医院收治疑难复杂和危急重症患者，逐步下转常见病、多发病和疾病稳定期、恢复期患者。与目前推动公立医院主动参与分级诊疗的政策导向相合。因此，在推进分级诊疗制度建设过程中，监测此指标，可以充分观察医院落实功能定位情况。 客观性如何保障？ 为了绩效考核工作稳步开展，《作手册》中附有绩效考核的自评报告模板，供医院自评和撰写自评报告使用。通过自评，要求医院针对绩效考核实施过程遇到的困难和问题，提出对下一步绩效考核工作的意见建议。 此外，《作手册》还附有公立医院绩效考核上报系统/平台网址。 需要说明的是，根据4月份卫生健康委发布的《关于启动2019年全国公立医院绩效考核有关工作的通知》，全国医院绩效考核信息系统将于6月1日正式开放。 公立中医医院绩效考核作手册另行制定印发。免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。

公立医院绩效考核自评报告 公立医院综合绩效自评报告

公立医院绩效考核自评报告 公立医院综合绩效自评报告

公立医院绩效考核指标

(四)继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗的发生，同时保证落实知情同意书的签署。

公立医院的绩效考核指标可以根据不同的需求和目标而有所不同。以下是一些常见的公立医院绩效考核指标： 1. 患者满意度：衡量患者对医院服务、治疗效果和整体体验的满意程度。 2. 医疗质量指标：包括手术、医疗错误率、感染率、疾病治愈率等指标，用于评估医院的医疗质量水平。 3. 床位利用率：衡量医院床位的使用效率，包括出院床位周转率、入住率、病床占用率等指标。 4. 门诊量和住院量：用于衡量医院的业务量和负荷，包括门诊人次、住院人次等指标。 5. 医疗费用和收入：用于评估医院的经济绩效，包括收入、费用、医疗费用增长率等指标。 6. 门急诊等候时间：衡量患者在门急诊就诊等候时间的长短，包括就诊等待时间和候诊时间。 7. 医疗队伍建设：评估医院专业人员的数量、资质、培训和情况，衡量医院的人员和培养机制。 8. 资源利用效率：评估医院的资源使用情况，包括设备利用率、耗材管理、床位安排等。 9. 医疗安全和风险管理：评估医院的医疗安全工作机制和风险管理措施的有效性。 10. 科研和创新能力：衡量医院的科研项目、科研人员和科研成果，以及医院的创新能力和实践经验。 需要注意的是，不同的地区、和医院可能会根据具体要求和条件制定适合自己的绩效考核指标。此外，这些指标往往会结合具体情况进行权重分配，以反映医院的整体运行和绩效水平。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

公立医院绩效考核指标如下：

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

1、勤，工作积极性、纪律性、出勤率、学习积极性。

3、能，力、管理能力、分析能力、决策能力、沟通能力、执行力、问题解决能力、业务能力、团队协作能力、文字表达能力、创新能大门、处理应急能力。

4、绩，工作量、工作质量与效率、论文、科研课题、专业学会任职、管理费用控制率、重要任务完成率、关键人员流失率、培训无故缺居席率、是否提出有效建议和方案、是否有重大工作失误。

绩效考核指标

绩效考核指标是指通过明确绩效考核目标的单位或者方法，对承担企业经营过程及结果的各级管理人员完成指定任务的工作业绩的价值创造的判断过程。如对企业员工是指对企业员工考核指标执行，就包括企业员工的品德、工作绩效、能力和态度进行综合的检查和评定。

以此确定其工作业绩和潜力的管理方法。人力资源管理的核心是绩效管理，绩效管理中最重要的环节是绩效评价，而绩效评价是通过考核绩效指标来体现的。绩效考核指标就是将品德、工作绩效、能力和态度用科学方式结合组织特性划分项目与标准，用以绩效评价与业绩改善。

医疗质量自查报告及整改措施

1.获得__省卫生厅课题立项一项，并获一万元的经费支持。

范文一：

根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改落实汇报如下：

一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

(一)我院有健全的安全管理体系，职责明确，到人。我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

(三)健全了防范医疗、防范非医疗因素引起的意外伤害的预案，建立了医疗防范和处理机制。

(四)护理管理方面

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

(2)护理人力资源管理

每年制定护士在职培训，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按认真执行完成。

(3)临床护理管理

树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

(1)建立健全了医院感染管理组织

根据《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务担任医院感染管理办公室主任，

(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作，做到组织落实、到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

(3)加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识

(4)认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。

二、存在问题：

(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

(二)抗菌物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;外科围手术期预防用不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

(三)住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。

2、存在知情同意书漏签字、自费用未签知情同意书。

(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20xx年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

3、加强病案质量的管检验科工作自我评价5理。

要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的。

要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染的漏报。

5、进一步加强抗菌物的使用管理。

根据《进一步加强抗菌物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重围手术期预防用情况。要进一步落实抗菌物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、敏试验率，保证合理使用抗菌。

(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

1、根据《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律守。要树立全心全意为服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

2、院办已制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。

(四)满足患者心理需要，密切医患关系，减少发生，营造和谐就诊环境。

患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗。

范文二：

根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：

一、存在问题：

(一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

(二)抗菌物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

(三)住院病历书写中还存在不少问题。

2、存在知情同意书告知、签字不规范、品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

3、病历均为打印，粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

(四)个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

(五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

二、下一步整改措施：

(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

(二)进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步★ 考核工作自我评价五篇加强医疗质量

3、加强病案质量的管理。

开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。

4、根据《进一步加强抗菌物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重围手术期预防用情况，禁止滥用抗生素情况出现。

(三)进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

医疗质量自查报告及整改措施

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。

范文一：

根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改落实汇报如下：

一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

(一)我院有健全的安全管理体系，职责明确，到人。我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

(三)健全了防范医疗、防范非医疗因素引起的意外伤害的预案，建立了医疗防范和处理机制。

(四)护理管理方面

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

(2)护理人力资源管理

每年制定护士在职培训，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按认真执行完成。

(3)临床护理管理

树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的(五)、医院感染管理。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

(1)建立健全了医院感染管理组织

根据《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务担任医院感染管理办公室主任，

(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作，做到组织落实、到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

(3)加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识

(4)认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。

二、存在问题：

(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

(二)抗菌物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;外科围手术期预防用不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

(三)住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。

2、存在知情同意书漏签字、自费用未签知情同意书。

(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20xx年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

3、加强病案质量的管理。

要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的。

要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染的漏报。

5、进一步加强抗菌物的使用管理。

根据《进一步加强抗菌物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重围手术期预防用情况。要进一步落实抗菌物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、敏试验率，保证合理使用抗菌。

(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

1、根据《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律守。要树立全心全意为服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

2、院办已制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。

(四)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识，下面是我整理的医疗质量自查报告及整改措施，欢迎大家参考!满足患者心理需要，密切医患关系，减少发生，营造和谐就诊环境。

患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等问题的种种忧虑。这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，对医护人员产生信任感和有所依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗。

范文二：

根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：

一、存在问题：

(一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

(二)抗菌物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

(三)住院病历书写中还存在不少问题。

2、存在知情同意书告知、签字不规范、品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

3、病历均为打印，粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

(四)个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

(五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

二、下一步整改措施：

(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

(二)进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强医疗质量

3、加强病案质量的管理。

开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。

4、根据《进一步加强抗菌物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重围手术期预防用情况，禁止滥用抗生素情况出现。

(三)进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

公立医院绩效考核指标

检验科工作自我三、整改措施：评价4

公立医院的绩效考核指标可以根据不同的需求和目标而有所不同。以下是一些常见的公立医院绩效考核指标： 1. 患者满意度：衡量患者对医院服务、治疗效果和整体体验的满意程度。 2. 医疗质量指标：包括手术、医疗错误率、感染率、疾病治愈率等指标，用于评估医院的医疗质量水平。 3. 床位利用率：衡量医院床位的使用效率，包括出院床位周转率、入住率、病床占用率等指标。 4. 门诊量和住院量：用于衡量医院的业务量和负荷，包括门诊人次、住院人次等指标。 5. 医疗费用和收入：用于评估医院的经济绩效，包括收入、费用、医疗费用增长率等指标。 6. 门急诊等候时间：衡量患者在门急诊就诊等候时间的长短，包括就诊等待时间和候诊时间。 7. 医疗队伍建设：评估医院专业人员的数量、资质、培训和情况，衡量医院的人员和培养机制。 8. 资源利用效率：评估医院的资源使用情况，包括设备利用率、耗材管理、床位安排等。 9. 医疗安全和风险管理：评估医院的医疗安全工作机制和风险管理措施的有效性。 10. 科研和创新能力：衡量医院的科研项目、科研人员和科研成果，以及医院的创新能力和实践经验。 需要注意的是，不同的地区、和医院可能会根据具体要求和条件制定适合自己的绩效考核指标。此外，这些指标往往会结合具体情况进行权重分配，以反映医院的整体运行和绩效水平。

(1)护理管理组织

公立医院绩效考核指标如下：

1、勤，工作积极性、纪律性、出勤率、学习积极性。

3、能，力、管理能力、分析能力、决策能力、沟通能力、执行力、问题解决能力、业务能力、团队协作能力、文字表达能力、创新能大门、处理应急能力。

4、绩，工作量、工作质量与效率、论文、科研课题、专业学会任职、管理费用控制率、重要任务完成率、关键人员流失率、培训无故缺居席率、是否提出有效建议和方案、是否有重大工作失误。

绩效考核指标

绩效考核指标是指通过明确绩效考核目标的单位或者方法，对承担企业经营过程及结果的各级管理人员完成指定任务的工作业绩的价值创造的判断过程。如对企业员工是指对企业员工考核指标执行，就包括企业员工的品德、工作绩效、能力和态度进行综合的检查和评定。

以此确定其工作业绩和潜力的管理方法。人力资源管理的核心是绩效管理，绩效管理中最重要的环节是绩效评价，而绩效评价是通过考核绩效指标来体现的。绩效考核指标就是将品德、工作绩效、能力和态度用科学方式结合组织特性划分项目与标准，用以绩效评价与业绩改善。

医院绩效考核方案管理的讨论

根据《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

医院绩效考核方案管理是医院管理的重要组成部分，对于提高医院绩效和服务质量具有重要意义。以下是医院绩效考核方案管理的讨论：

按照年初学习逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。

确定考核指标和权重：医院绩效考核应该根据医院实际情况确定考核指标和权重，如门诊量这一年，在各级主管及同仁的指导与帮助下，我感觉自己成长很快。自身技能不断提高的同时，也自知电极设计需要学习的还很多。、住院率、医疗质量、医疗安全等。同时，考核指标应该能够反映医院的整体绩效和服务质量。

确定考核周期和频率：医院绩效考核的周期和频率应该根据医院实际情况确定，以确保评估结果及时、有效。一般来说，可以根据季度或年度进行评估。

选择评估方法和程序：医院绩效考核可以采用多种评估方法和程序，如定期面谈、问卷调查、数据统计等。评估程序应该清晰明确，以确保评估结果的客观性和有效性。

制定奖惩措施和改进方案：医院绩效考核应该设定相应的奖惩措施和改进方案，以激励医务人员积极工作和提高服务质量。同时，应该为医务人员提供充分的培训和发展机会，以提高其专业能力和水平。

加强监督和管理：医院绩效考核应该建立相应的监督和管理机制，如监督和管理评估过程、评估结果的公开和透明等，以确保评估的客观性和有效性。

个人卓越绩效结果自我评价报告

医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

篇一：卓越绩效自我评价报告

前言

为提高组织的整体有效性和能力，促进组织和个人的学习，了解组织的优势和改进机会，公司导入卓越绩效模式。公司依据卓越绩效评价准则及实施指南对公司的管理成熟度进行评估，组织公司现有九个部门（人力资源/总经办/工部、采购部、资产/运营/物业管理部、运营部、战略投资项目质量部、审计部、财务部、市场营销部、项目工程部依据卓越绩效评价准则标准中7大条款，六大结果，24条细则逐一评价，按照过程评分标准及结果评分标准进行评分，满分1000分，目标600分，实际评分结果为604分；

一、内部评价

按照子条款分项评价结果如下

二、评价结果分析

（一）、按照主条款评价结果及异分析

由以上图表可以看出：

1.按照条款分析：由于组织缺少市场营销部及运营部，顾客与市场及过程管理未评价，现有七大条款中，标准分为1000分，依据现有组织自评结果604分，达成率60.4%

2.对照卓越绩效条款标准，除去未评分条款，异为4.5 过程有效性结果，结果条款相关要求，达成率50%，次之为4.7条款 结果，达成率53.1.仪器设备13% 改进机会：

1. 以运营为关注焦点，是2014年管控需要加强的部分

2. 过程有效性结果和面的结果数据和趋势分析数据，是制定绩效指标需要重点改进的部分。

（二）、 按照卓越绩效分配至各部门，对部门达成情况进行统计分析

分析：

1. 依据卓越绩效标准，将标准条款分解到12个职能单位承担，按照分值，确认承担主要条款的职能部门分别是

市场营销部、人力资源、运营、战略投资部、财务部

2. 按照满分1000分，目标值为600分计算，每个职能部门达到对应标准条款满分的60%即为达标，

1） 目前达标职能单位为：战略投资、质量管理、资产管理、财务管理、采购、人力资源管理、总经办 2） 未达标职能单位为：运营部、市场营销部、工程项目部、审计部 3） 改进机会：

为提高绩效评价结果，2014年，需要关注以下职能部门的绩效，分别是：市场营销部、运营部、工程项目部、审计部，需要关注以上职能部门的`组织建设、人员能力及关键绩效指标设计。

附：卓越绩效自评表

篇二：年终绩效考核及自我评价--工作总结

KPI （keep performance indication）

影响员工绩效表现的关键绩效指标。员工个人KPI的来源是部门年度工作目标。对部门年度目标进行分解时，可采用计分卡作为分解工具。从财务，顾客，内部流程层面，学习与成长四个层面对部门年度目标进行分解。根据各个指标和部门职责的相关性进行提取，形成部门的绩效指标库。员工个人KPI根据部门KPI拆解得来，尽量可能量化，不便量化之项目可采定性描述。

以电极设计为例，年终KPI量化指标如下：

自评（以电极设计为例）

现将年终总结归纳如下：

1. 积极主动完成主管排配的工作任务，并且每天的有效工时达98.8%以上。

2. 本年度工作细致，365天无异常。

3. 参与组内品检工作，帮助本组同仁解决设计中的问题，品检NG电极比例仅为0.1%。

4. 培训并指导新人工作，帮助新人了解电极设计规范，掌握电极设计流程，使新人更快投入工作状态。

5. 多次排除重大安全隐患，有效避免异常发生。

6. 积极与现场沟通，优化设计及加工方案，减少不必要的工时，有效地提高2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识了设计及加工效率。

7. 年度考勤零异常，零迟到，零早退，零请。

8. 更新/制作电极设计文案教材，便于信息及时共享

9. 制作视频课件便于信息直观传播。

10. 撰写技术通报，服务团队，共同提高。

检验科工作自我评价参考五篇

4.申报卫生局新技术新项目两项。

检验科工作自我评价1

光阴似箭，日月如梭，一年一度的工作接近尾声，在20__年里，我严格按照检验技术作规程作，严防错，工作上认真做好本职工作，坚持良好的工作面貌，对待病人主动、耐心。坚持以“关爱服务，以人为本”的服务理念，病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境。

今年在医院和科主任的正确指导下，检验科同志齐心协力，树立高度的事业心和职责心，在工作上进取主动，不断解放思想，更新观念，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作准备经过等级医院评审，求真务实，踏实苦干，不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质.严格要求自我，在科主任的带领下、全体同事的协助下，保质保量的完成了各种检验工作和任务。

今年的二甲评审于其说是一次二甲医院的创立工作，那还不如说是一次深刻学习机会，在这次创立过程中我们学会如何做好科室的医疗质量、安全;怎样把各项制度职责运用到实际工作中。为二级甲等医院评审做了进取很多的工作。

今年参加全省临床检验室间质量评价活动，血凝项目的质控评价均到达质量与安全指标要求成绩。充分显示了我科实验项目检测结果的准确性和在各实验室间的可比性。全面执行室内质量控制，坚持资料完备。作好各实验仪器的维护和保养工作。

今年在全面建设医院管理信息系统，让医生及时全面了解患者的各种诊疗信息，为快速准确诊断奠定良好基础;检验科提高了检验结果的准确及时性。同时，也能把医生护士各种可能的错降到，到达医疗质量化。优化就医流程，及时支付和结算，逐步实现无纸化，最终到达多方受益。

个人还是存在着很多不足，以后努力克服，以便更好的胜任工作。摆正自我的位置，下功夫熟悉基本业务，才能更好适应工作岗位。主动融入团体，处理好各方面的关系，才能在新的环境中坚持好的工作状态。树立服务意识，加强沟通协调，才能把工作做好。与同事的交流，与同事做好沟通，解决工作上的情绪问题，在工作中正确认识自我。在学习上，进取参加医院、科室的各种业务学习，顺利完成了各类学分。查看业务相关书籍、论文。加强自身综合素质，取长补短，努力提高工作本事。

展望2017年，我必须以更加严谨的态度、饱满的热情投入到工作去，不断学习，不断完善，克服不足。争取做出更优异的成绩。

检验科工作自我评价2

2014年度在院务会和院的的正确下，在科室全体同志的大力支持配合下，努力学习、进取工作，转变管理理念，认真落实院、科两级负责制，带领全科同志发扬吃苦耐劳、开拓创新、勇于进取的精神，密切配合医院改革的步伐，在工作中取得了必须的成绩，也存在必须问题。现将一年来的工作情景评价为以下几个方面：

1在院务会的和全科人员的共同努力下，2014年是1519810.30元2014年是2014498.70元相比增长482688.40元，增长了31.8%。完成了今年的预期工作目标。

2在创办二甲工作中，大家加班加点先后完成了检验科和输血科的各项制度和程序，充分准备好检查的材料，得到了二甲审核团的高度评价。

3为了使二甲工作顺利进行，科内5人参加了两天的兴安盟检验学会开展的二甲培训班。

4在科室搬家的过程中，利用半天加一夜的时间将十几台仪器，搬到新楼实验室，安装、调试、丝毫没影响全院的医疗业务，第二天所有项目照常展开。

5大生化发生故障时、血球仪发生故障时，为了不影全院的医疗业务，我们不等、不靠;进取的开展业务。到旗医院、镇医院、医院等兄弟单位去完成我们的工作。

6加强科内业务学习培养对新引进的仪器在最短时间掌

握作、维护、保养。限度的降低了仪器损坏和磨损，大大的增强了仪器的使用寿命和年限。

7引进更新了全自动生化分析仪、血凝仪、五分类血细胞分析仪，并且新引进微量元素分析仪和尿沉渣检测仪器，满足了临床医学异常是儿科医生多年来的迫切呼声。

8经过和临床科室联席会议征求意见，我们经过各科室的意见汇总为以下几条：①合血和用血问题：解决方案是自我储血应用方便，适当能够放宽用血政策，一袋血次合血能够退，第二次合血就必须用。②一方面是关于晚间来患者化验单什么时候出来的问题，化验室给出的解决方案是晚上20：00点以之后的任何患者，化验室人员都会当急诊处理;化验结果出来后电话告知临床医生。另外急诊患者必须在化验单上标明“急”。

9化验室开展的所有项目都开展了室内质控，更好的检测仪器的准确性和精密度;更好的为临床供给可靠的、科学的诊断依据。

10严格科室纪律：所有人员不迟到、不早退、不旷工，严格做到无错;对出现的问题，经过 教育 和处罚的方式严肃处理。

11今年医院成立了体检科，检验科人员为了完成体检工作加班加点的完成了体检任务，进一步完善了体检的程序和资料，编写了很多的体检系统性文件、制定了很多的 报告 表格和档案，为医院树立了良好的形象。

在这一年中，科室人员团结努力、认真工作，刻苦钻研业务;刻苦学习专业知识;不断掌握新技术、新业务;进取参加院里组织的各项活动，的完成了院里交给的各项工作。尽管在2014年取得了必须的成绩，但在科室劳动纪律、制度建设、成本控制、人情检查等方面仍然存在一些不尽如人意之处，在2014年的工作中将努力改善，争取在取得更好的成绩。

检验科工作自我评价3

2014进取参加医院的各项活动和业务学习，提高自身思想认识和服务技能，提高检验队伍素质，树立全心全意为服务的思想，想病人之所想，急病人之所急，围绕医院发展大局，进取开展各项工作，认真完成了医院下达的各项工作任务。现将2014年的检验科工作情景评价如下。

一、工作完成情景

1、截止11月底，全科业务收入到达200余万元，较去年同期增长15%，随着标本量不断攀升，科室成员提前到岗，认真检测，保证每一天结果按时发出。

2、作好各实验仪器的维护和保养工作，对出现各类故障，认真研究进取应对及时自行解决，既保证了我科各类仪器的正常运行，又为医院节省了维修成本。

3、对病人服务态度明显改善，我科门诊每一天平均接待病人200余人次，工作较为繁琐，大家都严格执行查对制度，包括病人的信息、门诊号、抽血注意事项等，耐心解释病人的各类报告单，严把分析前质量控制关。

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4、时进取参加省临床检验中心室间质量评价活动，在免疫、生化、血液、尿液等六个项目评价中均取得了良好成绩，充分显示了我科实验项目检测结果的准确性和(1)护理管理组织在各实验室间的可比性。

5、加强与临床沟通。年初与医院临床检验中心达成协议，我科室生化项目交与该检验中心进行检测，此协议不仅仅解决了病人的看病难，同时极大的提高了检验结果的准确性。自该工作开展以来，中心的生化检验项目增加了不少，我们科室工作量也增加不少。对于新增项目标本的采集、注意事项、报告时间等进取向临床宣传，同时科内进取加强自身业务培训学习，坚持每月集中学习1次。

6、科室服务水平不断提高。一切工作以检验质量为核心，避免错的发生，坚持要求我科各医务人员具有高度的服务意识，全力搞好以病人为中心的服务工作。针对群众提出的 热点 难点问题，结合科室实际情景认真加以研究和解决，赢得了病人的信赖，年内无医疗发生。

二、存在的问题

1、科室人员结构不尽合理，科学分工难以实现。

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2、个别专业的设备落后，影响实验结果的准确性和及时性。

4、科室2、德，品德修养、职业守、素质、心、服务态度。的管理制度过于陈旧，跟不上时代发展。

5、成员进修机会较少，业务素质有待提高。

2014年我们将努力改善，取长补短，始终将“一切以病人为中心”作为我们工作的核心和动力，始终将“提高检验服务质量”作为我们的生命线，以更加旺盛的精力和饱满的热情去完成明年的各项任务。

2014年即将过去，在过去的一年中，检验科在院的大力支持与正确指导下得到长足发展，持续完善和壮大，逐步健全的走向正规化。现将2014年工作评价如下：

1，努力完成各项任务，全年业务总收入3236585.46元，1-10月份体检人次达8322人，孕妇免费体检人次2496人。

2，业务本事今年我科新增换了老仪器，并增加了新项目，如：淘汰了广州丰华的半自动荧光免疫分析仪做产前筛查，运用全国的先进设备雅培化学发光全自动免疫分析仪，美国原装试剂，检验结果精准。把送往中同蓝博的项目如激素六项、甲功，由我科自我检验。传染病也可用定量的 方法 上机作，不仅仅提高了工作效率，并且检验结果准确。淘汰了小的半自动血凝仪，安装了希森美康660全自动血凝分析仪，提高了凝血方面的检验技术。还增加了糖化血红蛋白、血铅等新项目。值得一提的是化学发光分析仪和血凝分析仪，为我科的建设供给了硬件支持和技术保证，同时也为我科收入奠定了坚实基础。

3，质量控制方面：我们一如既往的持续进行室内质量控制，主要包括血细胞分析和生化常规检测项目。今年参加了唐山市临检中心的室间质量控制，有血细胞分析，常规生化分析，血凝，尿常规分析。定期做好各种仪器的维护保养，为质量控制做好基本工作。

4，学科建设：在院的正确带领下，我们进取与临床科室进行沟通，每月主任会上听取主管传达临床科室对检验科建设意见，在增加检验项目提高检验质量，分配检验所需的时间，报告单领取方法;输血病人取血合血方面下功夫，与临床科室密切配合，过去的一年中得到临床科室的认可，配合医院搞好两癌筛查工作。我科从6月份开始专门抽一名对病理工作熟练、职责心强、有丰富 经验 的专业人员投入两癌筛查工作，现已做标本人次。

5，院活动：进取参加医院组织的各期培训，努力学习绩效考核知识和爱婴医院知识，认真学习了雅培分析仪和血凝分析仪厂家工程师的讲课和集中培训。进取参加医院的各项活动如：拔河比赛、演讲比赛、专业人员技术竞赛、反知识竞赛。其中演讲比赛中张莹同志获得了三等奖，为我科赢得了荣誉。

一年来，我们工作很辛苦，取得了很多成绩，我们付出的心血没有白费。在以后的日子里，我们要从点滴做起，精益求精，弥补不足，做平凡的岗位上做出不平凡的事业。

20__年，检验科在医院政及各有关职能部门的有效指导下，深入学习贯彻___理论和___第十七届委员会第四次全体会议精神，按照年初医院制定的工作目标和本科室 工作 ，认真落实各项工作，在各个方面均较好地完成了任务，现评价如下：

一、医疗工作

引进两台迈瑞五分类血球仪(bc5300、bc5380)，一台一代的标准化高通量检测技术平台美国lumine公司的lumine-流式荧光检测仪(又称液态芯片检测仪)，全自动生化分析仪，电解质仪，更换了尿液生化分析仪，一台化学发光，一台uf50，一台血凝仪

2.人才队伍

成都医学院检验专业本科生一名，已进入专科规范化培训轮转。1人在职研究生在读，5人成教本科在读，3人成教大专在读。1人在__省医院取得pcr上岗证，在__省疾病预防控制中心研究所取得hiv上岗证;9人在__省输血协会取得输血技术作上岗证;5人在__市疾病预防控制中心取得省疾控颁发的hiv上岗证。

3.检测项目

新增性激素六项、皮质醇。恢复el检测。

4.质量控制

理解了来自__医科大学、泸州医学院、温州医学院、成都中大学、自贡卫校、达州职业技术学院等大中专院校共25名实习生的临床实习。截至目前，实习教学工作进展良好，实习生管理规范有序。

三、科研工作

2.公开发表b类论文三篇。

3.申报院内新技术新项目两项，其中一项获得三等奖。

5.申报医院创新基金课题两项。

四、其他工作

1.根据医院总体规划，极力克服人手紧张的困难，做好了汇东检验科各项工作，到达除骨髓片、细菌培养、免疫项目外，其他检验都不用送标本的目标。大大提高了工作效率，降低了急诊标本转送用车频率。

2.进取与门办、注射室协调建立了门诊静脉采血中心，规范了门诊病人静脉血的采集工作。

3.将门诊病人检验报告发放收回到门诊检验科，方便了病人咨询检验报告。

4.在理解“医疗质量万里行”活动检查中，表现优异，受到检查专家的肯定和好评，为医院争得了荣誉。

5.在目前仍然面临严峻局面的甲流防治工作中，服从医院安排，不讲条件，不讲价钱，一切以防治工作为中心，阶段性地完成了医院指定的相关任务。

检验科工作虽然取得了不小的成绩，但客观的讲，也还存在很多不足和需要改善的地方。如科室人员结构不尽合理，梯队建设有待进一步加强。与临床科室的沟通交流也有待进一步的加强等等。

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