脓胸病人护理措施_脓胸的护理常规

胸腔闭式引流护理：

【】：(1)胸腔导管安放位置:引流目的以排气为主的，在第2肋间锁骨中线附近;如以引流液体为主的，放置在第6、7肋间腋中线或腋后线处。脓胸引流应放置在脓腔位。

脓胸病人护理措施_脓胸的护理常规

脓胸病人护理措施_脓胸的护理常规

(2)胸腔闭式引流的装置:长管应在水面下3~4cm。正常的水柱上下波动4～~6cm，若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。

(3)水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm.

(4)密闭和无菌:如水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换一水封瓶。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上。

(5)患者取半卧位，鼓励病人咳嗽，深呼吸运动。检查引流管是否通畅的方法是观察是否有气体排出和长管内水柱的波动。

(6)拔管及注意事项:如查体及胸片证实肺已完全复张，病人无呼吸困难，引流瓶无气体溢出，引流液

对于急性病人自我形象紊乱的护理诊断怎么描述

：脓胸病人穿破胸壁。脓胸病人臭味。脓胸病人胸腔闭式引流时间长，常带管出院。与旁人带厌恶的评价言行有关。主要表现：脓胸病人有一种自悲感，痛苦感，孤独感。

临床上脓胸病人以发热、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳脓痰为主要特征。急性脓胸病人行抗炎、排痰等对自症治疗；慢性脓胸病人行肺剥皮术。常见护理问题包括：自我形象紊乱。

自我形象紊乱

相关因素：

1.脓胸病人穿破胸壁。

2.脓胸病人臭味。

3.脓胸病人胸腔闭式引流时间长，常带管出院。

4.与旁人带厌恶的评价言行有关。

主要表现：脓胸病人有一种自悲感，痛苦感，孤独感，唯恐因脓液臭味而遭人唾弃，不愿进行社交活动。

护理目标：

1.脓胸病人对治疗、手术能改变自我形象而充满自信心。

2.脓胸病人能掌握自护胸壁脓腔破口的方法。

3.脓胸病人能掌握长期置胸腔闭式引流管自护方法。

护理措施：

1.多与脓胸病人接触，护士不能有任何伤及脓胸病人自尊心的言行。

2.脓腔穿破胸壁，污染衣物要及时更换，并予换，用无菌纱布覆盖。

3.咳脓痰时要加强口腔卫生，每天用生理盐水漱口，减轻口臭。

4.鼓励带管出院的脓胸病人正视暂时的现状，指导脓胸病人出院后生活起居，并教会脓胸病人自护的方法：如更换引流瓶技术；保护引流瓶及管道无菌的措施；长管是接脓胸病人的胸腔管，并插入水中2cm以上，应放生理盐水或冷开水；引流液的处理；活动时，引流瓶的放置等等。

重点评价：

急性脓胸的症状表现？

脓胸是指胸膜腔被致病菌侵入，发生感染积脓。脓胸多由化脓性细菌所引起，多数脓胸继发于肺部感染，下面我带你了解，希望对你有帮助!

急性脓胸患者表现为胸腔急性炎症与积液症状,常有高热、胸痛、胸闷、呼吸急促、咳嗽、食欲不振、全身不适、乏力等。婴儿肺炎后脓胸的感染中毒症状更为明显。当肺脓肿或邻近组织的脓肿溃破进入胸腔,常有突发剧烈胸痛和呼吸困难、寒战、高热、甚至休克。术后并发脓胸者,常在术后手术热基本消退后又出现高热和胸部症状。

体检可见呼吸急促、患侧胸廓稍饱满、呼吸运动减弱、语颤减弱、叩诊有浊变、呼吸音减弱或消失、气管纵隔向对侧移位。局限脓胸者的体征常不明显或有病灶部位的区域性体征。

脓胸的并发症

脓液中的纤维素大量沉积在胸膜上,胸膜中的毛细血管及纤维母细胞向纤维素内生长,成为肉芽组织,机化成为较厚的、致密包膜,即胸膜纤维板,此时属机化期。广泛、坚硬的胸膜纤维板包裹肺组织,并限制胸廓的运动,使胸廓内陷,纵隔移位,呼吸功能减退。从来引起呼吸系统方面的疾病。

脓胸的几大病因

邻近组织化脓性病灶:纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿,致病菌经淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔,可形成单侧或双侧脓胸。

肺部感染:约50%的急性脓胸继发于肺部炎性病变之后。肺脓肿可直接侵及胸膜或破溃产生急性脓胸。

胸部手术:术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生。有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。

败血症或脓毒血症:细菌可经血回圈到达胸腔产生脓胸,此类多见于婴幼儿或体弱的病人。

胸部创伤:胸部穿透伤后,由于弹片、衣服碎屑等异物可将致病菌带入胸膜腔,加之常有血胸,易形成化脓性感染。

脓胸病人的护理措施

1、减轻疼痛

指导病人作腹式深呼吸,减少胸廓运动,减轻疼痛,必要时行镇静、镇痛处理。

2、降温

高热者给予冷敷、酒精擦浴等物理降温措施,鼓励病人多饮水,必要时应用物降温。

3、加强营养

鼓励病人多进食高蛋白、高热量和富含维生素的食物。根据病味合理调配饮食,保证营养素的供给。必要时给予少量多次输血或肠内、外营养支援,以纠正贫血、低蛋白血症和营养不良。

4、保持面板清洁

协助病人定时翻身和肢体活动,按时擦洗身体, 背部及骶尾部面板,以改善区域性血液回圈、增加机体抵抗力。及时更换汗溼的衣被,保持床整干净,减少摩擦,避免汗液、尿液对面板的不良 ,预防压疮的发生。

5、心理护理

护士应经常与病人交谈,关心体贴病人,帮助解决生活上的困难,坦诚回答病人有关疼痛、不适及治疗方面的问题,鼓励病人树立战胜疾病的信心,使之能积极配合治疗,早日康复。

急性脓胸的治疗方法

1、全身治疗

鼓励患者进食饮水注意补充电解质,多进高热量、高维生素、高蛋白饮食,病情危重体质虚弱的患者应给予静脉补液,必要时输入静脉营养、血浆、白蛋白或少量多次输入新鲜血,以纠正贫血并增强抵抗力,促进早日恢复。

2、抗感染

早期适当地选用敏感抗生素治疗肺炎可减少肺周积液的发生,并可防止发展成复杂、难治性胸腔积液或脓胸,单纯肺周积液不需要在肺部感染控制后长期应用抗生素,而对于多数复杂积液和脓胸,应用抗生素的时间须依据肺炎和胸腔引流的情况而定,如果由于持续渗液或包裹多腔需长期引流者,抗生素需长期大量应用。如果胸腔积液早期即得以控制,抗生素还须用10~14天以控制肺部炎症。

手术两个月之后，脓胸护理有哪些方面呢？

做完肺水肿手术后，首先要注意休息，避免活动，避免劳累，注意加强换，饮食要清淡易消化，避免吃辛辣食物，可增加鸡蛋、牛奶等食物的摄入，有助于伤口愈合。要避免熬夜，慢慢休养，促进早日康复。应注意引流管接口的变化，定期对伤口进行换，注意个人卫生，积极清洗伤口和引流管，加强营养。肺水肿是一种消耗性疾病，加强营养，促进身体恢复，可做一些适度的运动。

患者可在自己能力范围内尽量下床活动或行走，对身体功能的恢复也有积极作用，在短期内应定期复查。对感染性疾病，继续给予抗炎治疗，使用有效的抗生素。如被结核杆菌感染，可按结核病治疗原则，采用足量抗痨法治疗；术后应定期进行胸部X线检查，观察肺部扩张情况是否良好，有无气体或液体渗出。如无此情况，肺部扩张较好，引流管内无气体或液体渗出，可拔除胸腔封闭引流管。

同时应加强术后营养，根据敏结果应用有效抗生素七至十天。包括营养支持，充足的营养对疾病的恢复可以起到事半功倍的效果。并注意维生素的摄入，保持水和电解质的平衡；防止再次出现胸腔积液、积气，鼓励患者早期下床活动，加强肺功能锻炼，如鼓励患者咳嗽、排痰，加强球囊锻炼，可有效减少术后并发症的发生。

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慢性脓胸病人手术后护理措施正确的是（）

慢性脓胸病人手术后护理措施正确的是（）

A.胸膜纤维板剥脱术后病人，用胸带包扎

B.指导病人作腹式深呼吸

C.引流管应选用细管，减少

D.引流管应插入较深的位置

E.胸廓成形术后病人易发生大量渗血需快速输新鲜血液

正确：B