外科学重点章节(外科学重点笔记)

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1、筋瘤，中医病名。

2、筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。

3、筋瘤好发于下肢，相当于西医下肢静脉曲张交错所形成的静脉团块。

4、病因由于长期从事站立负重工作，劳倦伤气，或多次妊娠，气滞血瘀，筋脉纵横，血壅于下，结成筋瘤;或骤受风寒或涉水淋雨，寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀，成块成瘤;或因外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道而成。

5、病机1.肝郁化火 肝藏血，肝主筋;筋脉依赖于肝血的濡养，则屈伸功能和运行气血功能正常。

6、因郁怒伤肝，化火灼伤阴血，筋脉失其柔养，而血燥筋挛，气滞痰结和瘀血阻滞而成筋瘤。

7、2.寒湿凝滞 素体卫阳不足，易感寒湿之邪，致使营卫不和，寒湿之邪结于筋脉，寒痰湿邪与瘀血互结而成筋瘤。

8、3.中气下陷 素体脾胃虚弱或因肝郁克脾，使脾胃升降失调，气机运动障碍，脾虚失于固摄和统摄，湿浊之气下陷于小腿，致局部筋脉弛缓，气血瘀滞而发筋瘤。

9、临床诊断诊断要点临床表现：早期感觉患肢酸胀不适和疼痛，站立时明显，行走或平卧时消失。

10、患肢静脉逐渐怒张，小腿静脉盘曲如条索状;色带青紫，甚则状如蚯蚓，瘤体质地柔软，抬高患肢或向远心方向挤压，可缩小，但患肢下垂或放手顷刻充盈回复。

11、有的'在肿胀处发生红肿、灼热、压痛等症状，经治疗后条索状肿胀较为坚韧。

12、瘤体如被碰破，流出大量瘀血，经压迫或结扎后方能止血。

13、病程久者，皮肤萎缩，颜色褐黑，易伴发湿疮和臁疮(慢性溃疡)。

14、鉴别诊断血瘤 常在出生后即被发现，随年龄增长而长大。

15、瘤体小如豆粒，大如拳头，正常皮色，或呈暗红或紫蓝色，形成瘤体的血管一般为丛状的血管或毛细血管。

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