什么是低级别上皮内瘤 什么是低级别上皮内瘤变腺瘤

什么是胃黏膜上皮内瘤变？

”“

什么是低级别上皮内瘤 什么是低级别上皮内瘤变腺瘤

什么是低级别上皮内瘤 什么是低级别上皮内瘤变腺瘤

什么是低级别上皮内瘤 什么是低级别上皮内瘤变腺瘤

上皮内瘤变

是什么意思？”“有何临床意义？”

应该说，低级别上皮内瘤变，可以看成时癌症迹象，也可以

说不是

癌症的迹象。不过目前来说不能算是癌症，但是如果不加注意和治疗，进一步发展就很难说了。

一、什么是

胃黏膜

上皮内瘤变呢？

世界卫生组织

（WHO）肿瘤

新分类

中胃黏膜上皮内瘤变：包括胃黏膜上皮结构上和细胞学上两方面的异常。结构异常指上皮排列紊乱和

正常细胞

极性丧失；细胞学异常指细胞核不规则、深染，核奖比例

增高和

核分裂

活性增加。

WHO工作小组将上皮内瘤变分为2级，即低级别上皮内瘤变（Low

Grade

Intraepithelial

Neoplasia，LGIN）和高级别上皮内瘤变（Hogh

Grade

Intraepithelial

Neoplasia，

HGIN）。

二、上皮内瘤变与

异型增生

、不典型增生

是一样的吗？

广义来说，“不典型增生”就是上皮内瘤变。狭义来讲，不典型增生不完全等同于上皮内瘤变，因为细胞学上的不典型可以是反应性或修复性改变，也可以是肿瘤性改变。“异型增生”可以看做是上皮内瘤变的同一词，但是异型增生侧重于形态学改变，上皮内瘤变更强调肿瘤演进的过程。上皮内瘤变的范围比异型增生更广泛。异型增生通常分为轻、中、重。

低级别上皮内瘤变（LGN）指上皮结构和细胞学异常限于上皮的下半部，相当于轻度和重度异型增生。

高级别上皮内瘤变（HGN）指上皮结构和细胞学异常扩展到上皮的上半部，乃至全层，相当于重度异型增生和

原位癌

。三、关于胃黏膜上皮内瘤变的研究现状

日本和学者对异型增生及有无癌变的问题存在分歧。日本学者认为，根据腺体异型程度即可确定是否为癌，学者认为需要见到明确的细胞浸润证据方可确定为癌。2000年WHO肿瘤分类中明确将胃黏膜的

癌前病变

根据细胞学的异型和结构紊乱程度分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变两级，但是在临床实施过程中还存在诊断的不统一。

就此问题，曾召开两次研讨会，探讨胃黏膜上皮内瘤变及早期癌的分类及诊断标准。第二次维也纳会议上取得了比较一致的意见，把胃黏膜从反应性增生到

浸润癌

的系列变化分为反应性增生、不能确定的上皮内瘤变（即难以区分是反应性增生还是异型增生）、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和浸润癌类。将低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变的性质定为非浸润性癌,；将重度异型增生、原位癌、可疑浸润性癌归属于高级别上皮内瘤变。

根据这一分类原则，将胃黏膜进行分类诊断，

符合率

达到90%以上，远远高于过去的符合率30%~40%。

根据大量随访资料，发现低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变，发展为浸润性癌的概率分别为0%~15%和25%~85%。

对于上皮内瘤变的治疗建议是：低级别上皮内瘤变应该进行随访，必要时可以进行内镜下切除；高级别上皮内瘤变应结合胃镜所见确定内镜下治疗或手术治疗。

低级别上皮内瘤发展到胃癌癌还要多久时间

具体多久谁都说不好的，而且胃镜活检的只是一小块组织，不确定是否活检到了病变最重的部位，建议做ESD，将病变黏膜切除。另外再科普一下，低级别上皮内瘤变是指结构和细胞学异常限于上皮的下半部，相当于轻度和中度异型增生。高级别上皮内瘤变则指结构和细胞学异常扩展到上皮的上半部，乃至全层，相当于重度异型增生和原位癌。高级别上皮内瘤变，具备与肿瘤细胞相类似的生物学特征，有发展为肿瘤细胞的潜在趋势，但仍然属于良性病变，采取相应干预措施可使其发展停止，甚至逆转。

胃镜检查示:低级别上皮内瘤变,是不是有癌症的迹象?

可以说是也可以说不是，不过就目前来说就不了癌症了，但如果进一步发展就难说了

长期以来日本和学者之间对异型增生及有无癌变这一问题上存在着很大的分歧。日本学者主张根据腺体的异型程度即可确定是否为癌,

而学者则主张必需见到明确的浸润证据方能确定为癌。尽管在2000

年出版的WHO

肿瘤分类中已明确将胃黏膜的癌前病变根据细胞的异型和结构的紊乱程度分为低级别及高级别上皮内瘤变两级,

但在实施过程中仍出现诊断的不统一,

因此有关专家又先后召开了两次会议,

专门探讨胃黏膜上皮内瘤变及早期癌的分类及诊断标准,

在第二次的维也纳会议上取得了较为一致的意见,

即把胃黏膜从反应性增生→浸润性癌的系列变化分为反应性增生、不能确定的上皮内瘤变(即难以区分是反应性增生还是异型增生)、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及浸润性癌类,

其中低级别上皮内瘤变

和高级别上皮内瘤变的性质均属非浸润性癌,

将过去在诊断中最易出现分歧的重度异型增生、原位癌甚至可疑浸润性癌均明确地归属于高级别上皮内瘤变

,统称高级别上皮内瘤变,

根据这一分类原则,

与会者再对一组胃黏膜分别进行诊断,

符合率达到90%

以上(19??21

例)

,远远高于过去的符合率(30%～

40%

)。在制订病理诊断分类标准的同时,

与会者还根据大量随访资料中低级别、高级别上皮内瘤变发展为浸润性癌的概率分别为0%～

15%

及25%～

85%

这一事实,对不同的病变提出了原则性的治疗建议,

即对低级别病人应进行随访,

必要时作内镜下切除;

对高级别上皮内瘤变病人则应结合胃镜所见确定内镜下切除或手术切除。这一分类较好地解决了诊断标准的可行性、重复性和临床相关性,

应该能被病理和临床医师所接受。

低级别上皮瘤是癌吗

你说的应该是低级别上皮内瘤变吧，按医生说法，这种情况多出现在胃部。低级别上皮内瘤变大多数是炎性病变引起的不属于癌前病变，多数可以恢复正常，建议结合病情积极对症治疗，保持良好生活习惯，定期复查。不必过于担心！

什么是食管炎低级别上皮内瘤变

朋友您好，十二指肠球部息肉要活检，根据病理结果再决定治疗方案。建议你的切片请有经验的病理医生会诊，如确是低级别上皮内瘤变是癌前病变，有一定的癌变率，具体到个人无法判断何时要癌变，建议可来医院复查胃镜，如镜下可见病灶，建议内镜下切除全瘤活检，既能准确判断病情又可达到较治疗，要提醒内镜下切除有出血、穿孔的风险，出现要手术，要有心理准备。复查结果也可能没什么您不必过度担心。上皮内瘤变”可作为“异型增生”的同义词，指细胞形态和组织结构上与其发源的正常组织存在不同程度的异，在宫颈、前列腺、胃肠道粘膜等处应用较多。分为低级别和高级别“上皮内瘤变”，前者相当于轻度和中度异型增生，后者相当于重度异型增生和原位癌。

指导意见：

这个不是这样立即的，高级别是指这个细胞的异型性比较高，也就是恶化程度比较高的原因引起的，低级别则是由于细胞的异型性低而已。你现在的病情并不是很好的。很高兴为您服务，希望我的回答对您有所帮助，谢谢您的支持和鼓励。

低级别上皮内瘤是癌吗？

你好，根据你所说的情况。上皮内瘤变分为低级别上皮内瘤。变和高级别上皮内瘤。

指导意见：

低级别上皮内瘤属于癌前病变。平时要养成良好的生活习惯。注意个人卫生少吃辛辣的食物，增强体质。保持心情平和。

病情分析：您好，很高兴能够为您服务。根据您的描述该病人的胃确实存在癌病的可能性。

指导意见：上皮内瘤变是一种癌前病变，如不及时治疗有可能发展为癌症。建议患者手术切除，现在切除效果是比较好的。希望能够帮到您。